Полноценное исследование проходимости маточных труб — гистеросальпингография (ГСГ)

Каждый год увеличивается число женщин, которые не могут иметь детей. Виной тому нередко бывают патологии маточных, или фаллопиевых труб. Определить эту проблему и справиться с ней поможет мало известный неспециалистам, но эффективный метод под названием «гистеросальпингография».

Давайте выясним особенности этого метода.

Что это такое

Гистеросальпингографией (ГСГ) называется способ исследования проходимости маточных труб. Название буквально переводится с греческого языка как «описание маточных труб». Фаллопиева труба является проходом между яичником и маткой. Здесь яйцеклетка оплодотворяется, а потом продвигается в матку для развития беременности.

Если маточный «коридор» чем-то закрыт, зачатие и беременность не состоятся. Поэтому женщин с бесплодием врачи направляют на обследование ГСГ.

Гистеросальпингография как метод обследования женских органов проводится, чтобы достаточно точно установить причину бесплодия. Во время процедуры в матку катетером вводят контрастную жидкость и заполняют ею полость и маточные трубы. С помощью рентгена или УЗИ врач исследует состояние этих внутренних органов: проходимость яйцеводов, наличие патологических образований, спаек или воспалений.

Что лучше: УЗИ или рентген

В гинекологии применяют два способа гистеросальпингографии, поэтому надо разобраться, что это за виды диагностики и как они делаются:

1. Эхо ГСГ, или УЗИ: в матку вводят стерильный физиологический раствор, после чего на неё трансвагинально направляется ультразвук. В результате на экране появляется изображение, которое врач рассматривает в реальном времени. Недостаток метода в том, что могут быть неточности: экран может показать спайку там, где её на самом деле нет. Но есть и преимущества: после процедуры у женщины нет неприятных ощущений. К тому же в процессе диагностики физиологическая жидкость разрывает небольшие спайки, улучшая проходимость труб и увеличивая шансы забеременеть.
2. Рентген: в полость матки небольшими порциями постепенно вводится йодосодержащая жидкость, которая отражает рентгеновские лучи, а с помощью аппарата делаются снимки. Этот метод даёт более точные результаты. К тому же снимки позже могут рассматривать и другие врачи.

Показания

Гистеросальпингографию, как называется процедура обследования на проходимость маточных труб, назначают в разных случаях:

• бесплодие;
• несколько повторяющихся выкидышей;
• подготовка к искусственной инсеминации и ЭКО;
• нарушения развития матки;
• осложнения после выкидыша или аборта;
• подозрение на туберкулёз матки и труб;
• внутриматочные заболевания (полипы, внутренний эндометриоз, гиперплазия эндометрия, подслизистая миома матки);
• подозрение на истмико-цервикальную недостаточность;
• контроль состояния матки и труб после операции.

Противопоказания

ГСГ противопоказан при:

• беременности или подозрении на неё;
• аллергии на йод, который содержит контрастная жидкость;
• почечной и сердечной недостаточности;
• воспалении матки и придатков;
• инфекционных и бактериальных болезнях влагалища;
• острых воспалительных процессах в половых органах;
• маточных кровотечениях;
• изменениях в анализах крови и мочи.

Подготовка

Перед проведением гистеросальпингографии врач объяснит пациентке, что это такое, как проходит у женщин и что делать перед этим. Чтобы процедура была эффективной и безвредной, к ней нужно тщательно подготовиться:

1. Обследоваться для уверенности, что женщина не беременна и не больна сифилисом, ВИЧ, гепатитом В и С, пройти УЗИ малого таза и сдать мазок для проверки микрофлоры влагалища.
2. За 7 дней до этого нельзя спринцеваться, применять вагинальные свечи и крема, пользоваться средствами интимной гигиены, которые нарушают микрофлору.
3. Перед диагностикой нужно опорожнить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов;
4. ГСГ делают на голодный желудок. За 1,5 часа до рентгена разрешается выпить не больше 1 стакана воды. Перед УЗИ, наоборот, рекомендуют выпить побольше воды, чтобы мочевой пузырь был полным, что улучшит изображение.
5. Чтобы снять спазмы мышц и избавиться от нервозности, перед процедурой желательно принять седативные и спазмолитические препараты.

Методика проведения

Анализ на проходимость маточных труб, как простым языком называется гистеросальпингография, напоминает обычный осмотр гинекологом. Пациентка располагается на специальном кресле. Рентгеновский аппарат находится над ней. При проведении УЗИ доктор пользуется вагинальным датчиком.

Сначала врач дезинфицирует антисептиком наружные и внутренние половые органы. Затем через катетер матка наполняется тёплой контрастной жидкостью, аппарат делает снимок полости. Потом подаётся вторая часть жидкости, наполняя фаллопиевы трубы и выходя в брюшину, если трубы проходимы. В это время делаются ещё 1-2 снимка. Вся процедура занимает 30-40 минут.

Если проводится УЗИ, то используется другое контрастное вещество, через которое с помощью датчика пропускаются ультразвуковые волны. Одновременно с этим врач рассматривает изображение на экране монитора. Эти манипуляции длятся всего 15 минут.

Многие женщины испытывают страх перед гистеросальпингографией, считая, что это больно и вредно. Но облучение в очень маленьких дозах не опасно для здоровья, а ультразвуковой анализ вообще безвреден. Процедура обычно проходит безболезненно и делается без анестезии. Тянущая боль, как при менструации, может ощущаться при введении катетера и наполнении жидкостью органов. Это ощущение проходит вскоре после процедуры. Особый дискомфорт ощущают нерожавщие пациентки. Врач может сделать им местный наркоз.

Интерпретация результатов

Врач, который проводил ГСГ, даст пациентке не только рентгенограмму, но и заключение с интерпретацией (это такая расшифровка результатов), что в медицине не менее важно, чем сам анализ. При нормальной проходимости яйцеводов матка на рентгенограмме выглядит как правильный треугольник с вершиной внизу и яйцеводами в виде ленточек, из которых выходит введённая жидкость, похожая на снимке на дым.

Если же трубы непроходимы, должно быть видно причину этой патологии. С рентгенограммой и заключением нужно обратиться к лечащему доктору, он всё объяснит и пропишет лечение.

Факторы, влияющие на результат

От цели проведения ГСГ и его разновидности зависит то, на какой день менструального цикла его делают. Рентген назначается на первую половину цикла (желательно между первым днём после менструации и овуляцией). В это время слой эндометрия (слизистой оболочки матки) достаточно тонкий, благодаря чему получается более точный снимок.

УЗИ делают в разные дни цикла в зависимости от диагноза, который нужно подтвердить:

• проходимость фаллопиевых труб и истмико-цервикальная недостаточность определяются во второй период цикла;
• эндометриоз устанавливается в 7 день цикла;
• подслизистая миома матки подтверждается в любую фазу.

Какие ощущения будут после гистеросальпингографии

После ГСГ маточных труб в течение нескольких дней могут давать о себе знать последствия этой процедуры:

• небольшие влагалищные выделения;
• тянущие боли в низу живота, с которыми легко справляются обезболивающие препараты;
• стресс, который женщина испытывает во время проведения анализа, может задержать наступление месячных на пару месяцев.

Осложнения ГСГ

ГСГ часто применяют в гинекологии, потому что это обследование не даёт таких осложнений, какие могут возникнуть после других методов. Но изредка могут быть такие последствия:

• аллергия на контрастную жидкость;
• кровотечение или прободение матки;
• воспалительный процесс.

Такие осложнения бывают в очень редких случаях.

Беременность после ГСГ

ГСГ является методом диагностики, а не лечения бесплодия. Но после этой процедуры может наступить долгожданная беременность, так как контрастное вещество часто имеет терапевтическое действие:

1. Физиологический раствор при УЗИ обследовании устраняет небольшие спайки, улучшая проходимость маточных труб.
2. Контрастная жидкость на масляной основе повышает активность маточных желез и эндометрия.

Итак, гистеросальпингография представляет собой метод диагностики и установления причины бесплодия. Его целью является подтверждение поставленного раньше диагноза. Но следует помнить, что это не основной метод, он нуждается в дополнительных анализах. Если врач направляет на анализ ГСГ по конкретной причине, нужно узнать у него, что это такое, как проходит процедура и где её делают лучше всего.