Как проявляется и как лечится диагноз ММД у ребенка
В первые годы жизни дети требуют особого внимания: именно в этот период напоминают о себе разного рода болезни. Обычно они вполне укладываются в «стандартный» список, в котором фигурируют ОРЗ, ветрянка и другие хвори. К сожалению, у малышей порой диагностируют и более серьезные нарушения, которые требуют особого подхода. Рассмотрим одну из таких проблем, узнав, что такое минимальная мозговая дисфункция, как она проявляется у детей, и что нужно для эффективного лечения.
Краткая характеристика
Другие названия — гиперкинетический хронический мозговой синдром либо детская энцефалопатия в легкой форме.
Это патология, вызванная небольшими нарушениями в структуре центральной нервной системы или мозга, а также их работе.
Чтобы понять схему развития ММД, нужно вернуться на ранний срок беременности. В это время (1 триместр) плод в утробе очень чувствителен к действиям любых раздражителей. Это могут быть сильные лекарства и неправильное питание матери, перенесенные ею стрессы или инфекционные болезни в острой форме.
Действия одного из таких факторов достаточно, чтобы ЦНС плода развивалась с некоторыми отклонениями. Ситуация усугубляется, если роженица проживает в экологически неблагополучном регионе.
Гинекологи, акушеры и невропатологи отмечают еще одну опасную черту данной болезни. Дело в том, что она может «стартовать» уже в первые дни беременности, когда будущая мама еще только догадывается о своем положении.
Еще одной отличительной чертой считается ее неровный ход во времени: расстройства могут проявиться как у едва родившейся крохи, так и у 6-, а то и 7-летнего ребенка, состояние которого до этого не вызывало опасений. Но статистика указывает, что в группу риска чаще всего попадают именно дошколята.
Причины проявления
Как мы уже знаем, дисфункция нервной системы или головного мозга в детском возрасте может быть вызвана «работой» целого ряда факторов. В зависимости от времени воздействия, их делят на дородовые, родовые и постродовые.
В первой группе (дородовые раздражители) чаще всего фигурируют такие причины:
- вирусные заболевания в острой форме, перенесенные матерью;
- обострившиеся во время беременности соматические патологии с фоновой интоксикацией;
- неправильный режим питания и нарушение обмена веществ;
- эклампсия и преэклампсия;
- угроза произвольного прерывания беременности;
- нарушения в схеме приема лекарств (обычно это передозировка);
- вредные привычки;
- экологическое неблагополучие региона, в котором проживает роженица;
- вредные привычки матери.
Риск «запуска» ММД во время родов увеличивается, если наблюдались или проводились такие процессы:
- стремительный ход родов;
- неполное раскрытие родовых магистралей;
- слабые сокращения матки, которые стимулировали вводом препаратов;
- интранатальная гипоксия;
- кесарево сечение;
- крупноплодность (малыш появился на свет с весом более 4 кг);
- активное применение акушерских инструментов (щипцов или экстрактора), которые при неправильном обращении могут навредить крохе;
- непрофессионализм акушера, который выражается в сдавливании или того хуже — деформации черепных костей.
После родов болезнь может появиться в результате травмы или перенесенной нейроинфекции. Не стоит забывать и об атмосфере в семье: даже здоровые дети, растущие в постоянном нервном напряжении, могут через время испытать неприятный синдром на себе.
Симптомы: как заподозрить нарушение?
Признаки дисфункции у детей разных возрастов могут отличаться. Хотя неврологи признают, что в ряде случаев симптомы могут оказаться «плавающими» (то есть, не привязанными к возрасту). Родители могут заподозрить неладное, если у ребенка наблюдаются:
- запоры, которые сменяются диареей, и все это на фоне частых отрыжек или рвоты (это типично для приболевших грудничков);
- повышенная возбудимость;
- чрезмерная активность или, наоборот, быстрая утомляемость;
- нарушения сна (медленно засыпает или слишком рано просыпается);
- снижение аппетита вплоть до его потери;
- замедленный рост массы тела;
- энурез;
- проблемы с развитием речи;
- малыш быстро переключает внимание на внешние раздражители, при этом пропускает мимо ушей замечания взрослых;
- более старшие дети (5–7 лет) могут разговаривать без умолку, не выслушивая вопросы до конца;
- рассеянность (в садике или школе часто теряются вещи);
- не доводя дело до конца, ребенок тут же берется за другое. Одна задача не может решаться им длительное время. Педагоги нередко жалуются, что такие дети понимают суть задания, но решение вызывает трудности;
- в классе такой ребенок не может дождаться перемены;
- в ходе игр ему нужен шум. Обратите внимание, что играя, малыш не осознает последствий — легко вовлекается в опасные игры, давая пример другим.
Что касается самих симптомов, то здесь имеется важный момент. По отдельности они могут являться признаками разных заболеваний, тогда как на минимальную дисфункцию указывают сразу несколько таких проявлений.
Окончательный диагноз можно установить только с помощью невролога, который разъяснит, что такое ММД, и чем лечить это заболевание в каждом отдельно взятом случае. Но для начала назначается обследование.
Как проходит диагностика
Курс диагностики прямо зависит от возраста ребенка. Если для карапузов 1–1,5 лет от роду может оказаться информативной обычная проверка рефлексов, то после 5 лет она не дает результатов и ее заменяют психодиагностикой.
Окончательно установить диагноз помогают следующие пробы и осмотры:
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
- нейросонография, которая проводится в возрасте до 1 года через младенческий родничок;
- реоэнцефалограмма или «эхо». Ультразвук, проходя через все участки мозга, позволяет выявить изменения в его структуре;
- компьютерная томограмма либо МРТ, определяющие объемы коры и целостность фронтальных частей мозга;
- тесты по системе Векслера или Гордона. Эти задания дают полную картину психосоматического состояния ребенка.
Обязательный атрибут любой поликлиники — общий анализ крови и мочи — в данном случае ощутимой пользы не даст. А вот рентген черепа может оказаться полезным (если до этого момента он не делался вообще).
Если все эти процедуры указывают, что у ребенка наблюдается именно ММД, не отчаивайтесь, ведь это излечимо, и от диагноза можно избавиться, не прибегая к сложным манипуляциям.
Диагноз ММД: лечение
В общих чертах схема лечения выглядит так: врачи, исходя из состояния ребенка, назначают препараты и дозировки и, по мере необходимости, физиотерапию.
Немало зависит и от родителей, которые должны не только проконтролировать прием лекарств, но и создать в семье благоприятную атмосферу.
Курс препаратов назначается для того, чтобы нейтрализовать отдельные симптомы. Он может отличаться для каждого конкретного случая, но в рецептах чаще всего встречаются:
- седативные составы по типу «Диазепама», «Седуксена» или «Релиума»;
- снотворные («Нитразепам», «Эуноктин», «Труксал»);
- стимуляторы (главным образом «Метилфенидат»);
- антидепрессанты либо транквилизаторы назначаются гораздо реже. Предпочтение отдают не особо сильным «Тиоридазину», «Амитриптилину» или их аналогам;
- в качестве дополнения выступают витаминные комплексы и успокоительные препараты на основе растений. Их дозы и частота приема тоже назначаются лечащим врачом.
Курс физиотерапии обычно сводится к таким процедурам:
- массаж;
- лечебная физкультура (комплекс ЛФК подбирают индивидуально);
- гидрокинезотерапия для детей постарше. Это не что иное, как водная гимнастика, помогающая восстановить координацию;
- если маленький пациент быстро идет на поправку, в программу включают элементы подвижных игр или бег (такие занятия окончательно закрепляют результат).
Лечение ММД у разных по возрасту детей будет успешным только при участии родителей. С их стороны требуется:
- составление распорядка дня и контроля за его выполнением. Особое внимание уделяют подъему и отходу ко сну — эти действия во многом синхронизируют работу ЦНС;
- обеспечение ребенку дневного сна, который очень нужен и без того слабенькой нервной системе;
- общение с ребенком, заранее предупреждать его о приходе гостей или няни, поездке за город или походе в цирк. То есть, малыш должен знать о ближайших переменах, которые его ждут — резкая смена обстановки будет только во вред;
- постепенное расширение круга общения. Но и здесь имеются нюансы. Гости — это отлично, но их приход не должен сказываться на графике дня. Что касается игр с ровесниками, то о них стоит на время забыть, предпочтя общение с уравновешенными детьми более старшего возраста;
- как можно меньше времени проводить у компьютера или экрана. Делайте акцент на умеренную физическую активность;
- уделить время на посещения бассейна или спортплощадки (если педиатр с неврологом дали на это «добро»). Идеально, чтобы такие занятия проходили в присутствии папы;
- разрабатывать мелкую моторику, показывая упражнения и следя за их выполнением;
- и, конечно же, контролировать свои эмоции. Выяснение отношений между родителями будет не лучшим фоном для лечения (дети тонко чувствуют любые неурядицы в семье, что тут же сказывается на их психике).
Возможные осложнения
Они довольно редки, но это не означает, что на лечение можно смотреть сквозь пальцы. Недосмотр со стороны родителей или же врачебные «промахи» могут вылиться в серьезные последствия вроде:
- вегето-сосудистой дистонии или усугубления проблем с кровотоком;
- усложненной адаптации в обществе (ребенок становится нелюдимым);
- в силу той же причины могут проявляться неуверенность в своих силах или стабильно наблюдаемый пессимизм;
- передозировка стимуляторов способна вызывать агрессию;
- неправильный баланс препаратов или же чрезмерные нагрузки только усиливают усталость, тем самым затрудняя освоение учебной программы.
К счастью, такие последствия на практике встречаются очень редко, и дети выздоравливают без осложнений.
Прогноз
Прогнозы довольно оптимистичны — до 50 % детей с таким диагнозом попросту «перерастают» этот недуг уже в подростковом или более зрелом возрасте. При этом медикаментозное лечение сводится к минимуму, а основной упор делается на физиотерапию и физкультуру.
Еще один частый вариант — болезнь «утихла», но отдельные признаки периодически проявляются. Это может выражаться в резкой смене настроения, неуверенности в своих силах или отсутствии контакта с другими людьми. Все это неприятно, но сотрудничество с врачами иди психологами поможет избавиться от подобных проблем.
«Остаточные» проблемы с психикой после лечения дисфункции — большая редкость (единичные случаи отмечаются только у взрослых людей, не брезгующих вредными привычками).
Не забываем и о профилактике.
Профилактика
В силу своей природы, ММД легче предупредить. Правда, это потребует усилий не только со стороны ребенка, но и матери (да-да, еще при беременности).
В общем, такие меры можно считать традиционными:
- рациональный режим дня и приема пищи;
- своевременное лечение патологий, которые со временем могут перерасти в более серьезные проблемы;
- отказ от нездоровых привычек (в том числе и переедания);
- умеренные физические нагрузки, включающие упражнения на координацию;
- очень важна благожелательная атмосфера в семье.
Для полной уверенности в здоровье стоит периодически проходить медосмотры (это касается как будущих мам, так и уже родившихся детей).
Исключаются самолечение и разного рода народные рецепты — никаких «травок», только консультации специалистов.
Теперь вы знаете, что такое минимальная дисфункция мозга у детей. Надеемся, эти данные пригодятся нашим читателям разве что в ознакомительных целях, и такие проблемы обойдут стороной. Здоровья вашим семьям!
Наталья Блинова