Гипотиреоз во время беременности: чем опасен, что делать

Негативные внешние факторы и врождённые особенности могут стать причиной сбоев в работе всего организма человека и серьёзных осложнений в дальнейшем. Гипотиреоз — одно из крупных нарушений в работе эндокринной системы, которое становится причиной и ряда других осложнений. Особую тревогу это заболевание вызывает при беременности, так как его последствия могут быть опасны не только для будущей матери, но и для её ребёнка.

Что такое гипотиреоз

Уменьшение уровня тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой и активно принимающих участие в большинстве обменных процессов организма, приводит к эндокринному заболеванию — гипотиреозу.

Как и гипертиреоз (увеличение уровня гормонов сверх нормы), гипотиреоз — довольно распространённое заболевание, которое негативно влияет на всё течение беременности и состояние плода.

Главная опасность этого заболевания заключается в его часто бессимптомном течении.

Поэтому очень важным является своевременное обнаружение и незамедлительное начало комплексного лечения, поскольку длительный недостаток тиреоидных гормонов может повлечь за собой необратимые изменения практически во всём организме женщины, а значит, и её ребёнка.

Возможно ли забеременеть

Многих женщин, страдающих этим заболеванием, интересует немаловажный вопрос: можно ли забеременеть при гипотиреозе щитовидной железы.

Если женщине поставлен такой диагноз, то это совсем не является непреодолимой преградой для зачатия ребёнка и нормального его вынашивания. Забеременеть будет не так просто, как хотелось бы, но вполне возможно. При правильном и своевременном лечении гипотиреоза функционирование всего организма женщины способно достаточно быстро нормализоваться, что даёт полное основание говорить о возможности забеременеть.

При дефиците тиреоидных гормонов врач назначит специально подобранную дозу тироксина, приём которого осуществляется и после зачатия ребёнка, в течение всего процесса беременности.

Однако ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, народные методы довольно эффективны, но их применение не является рациональным при желании забеременеть и выносить здорового ребёнка.

Случается, что при имеющемся уже дефиците гормонов возникает незапланированная беременность. Такое состояние не расценивается как окончательный приговор к прерыванию беременности.

Постоянное наблюдение у опытного эндокринолога также даёт шанс выносить и родить здорового ребёнка. Для этого нужно чем скорее обратиться к врачу и начать терапию. Чем скорее беременная женщина будет знать об имеющемся у неё заболевании, тем легче будет проходить беременность, а её исход окажется благоприятным для ребёнка.

Нужно быть готовой к тому, что после рождения малыша гипотиреоз может обостриться, это зависит от состояния щитовидной железы женщины.

Влияние на беременность и плод

Никакие больше гормоны не оказывают такого воздействия на развитие мозга ребёнка, как гормоны щитовидной железы.

В первые три месяца у ребёнка не происходит вырабатывание тиреоидных гормонов, из-за этого ответственность за формирующие процессы головного мозга ребёнка берут на себя гормоны матери.

Также они принимают участие в развитии дыхательных, зрительных и других органов. В последующие три месяца беременности развитие мозга напрямую зависит от гормонов щитовидки малыша. Гипотиреоз имеет ряд негативных последствий как для беременной женщины, страдающей заболеванием, так и для её плода. К ним относятся:

• высокая вероятность выкидыша;
• анемия, гипертензия и ослабленный иммунитет у женщины;
• возможность рождения мёртвого малыша;
• врождённые пороки сердца у новорождённого;
• тугоухость;
• косоглазие;
• низкий показатель массы тела новорождённого;
• аномальное развитие органов ребёнка;
• врождённый гипотиреоз, развивающийся у новорождённого, если его мать не лечила своё заболевание;
• кретинизм — тяжёлое проявление врождённого гипотиреоза.

Кретинизм — болезнь, появляющаяся из-за проблем с функционированием щитовидной железы и дающая о себе знать в задержке умственного и физического формирования ребёнка, несвоевременном появлении зубов, неправильном закрытии родничка, появлении отёчности лица, непропорциональности всех частей тела, проблемах с половой системой ребёнка.

Сначала болезнь можно не распознать, но по мере того, как ребёнок взрослеет, симптомы умственной отсталости становятся явными. После диагностирования ребёнку нужно как можно быстрее назначить приём замещающих гормоны щитовидки препаратов, которые должны приниматься всю жизнь. Чем быстрее начать лечение, тем более вероятно нормальное развитие умственных способностей ребёнка. Поквартально необходимо проводить проверку основных параметров его физического развития (рост, вес), общего развития, также анализ уровня гормонов.

Виды и причины развития

Гипотиреоз на основе вызвавших его причин может быть первичным и вторичным.

Появление первичного гипотиреоза вызывается факторами, кроющимися в самой щитовидной железе, среди которых:

• врождённые дефекты развития щитовидки;
• процесс воспаления, аутоиммунный тиреоидит, который сначала проходит без симптомов;
• нарушенная структура щитовидной железы в результате влияния радиоактивного йода;
• новообразования;
• последствия, вызванные операцией, что становится возможным из-за уменьшения щитовидки.

Факторами, провоцирующими вторичный гипотиреоз, выступают осложнения в работе иного органа, но при этом сама щитовидка является абсолютно здоровой. К таким причинам относятся заболевания гипофиза, провоцирующие недостаточную выработку тиреотропного гормона (ТТГ), — опухоли, нарушенное кровообращение, хирургические вмешательства, врождённые пороки в развитии гипофиза, долговременная терапия глюкокортикоидами.

По тяжести течения различают три формы гипотиреоза:

1. Субклинический (латентный) — отсутствуют симптомы заболевания, тиреоидные гормоны могут быть в норме при постоянно повышенных показателях ТТГ. Субклинический гипотиреоз при беременности встречается у 20 % женщин.
2. Манифестный — ухудшается здоровье, понижаются показатели гормонов щитовидки при повышенном ТТГ.
3. Тяжёлый — сопровождается опасными осложнениями и при отсутствии заместительной терапии в результате ведет к гипотиреоидной коме. Чаще всего возникает в случае, если гипотиреоз не был во время выявлен и не было назначено соответствующее лечение.

Также существует ещё одна разновидность гипотиреоза — транзиторный.

Это временное состояние у новорождённых, которое зачастую проходит само по себе и встречается в районах, где недостаточно йода, а также у недоношенных малышей при приёме матерью во время беременности препаратов, способствующих угнетению щитовидки. При таких проявлениях детям назначается такая же терапия, как и при гипотиреозе. При не подтвердившемся диагнозе после повторных исследований лечение прекращается.

Симптомы и диагностика

При гипотиреозе наблюдаются следующие клинические проявления:

• отмечается бледная, с желтоватым оттенком, отёчная и одутловатая кожа лица; отличающаяся сухостью, потная и холодная на ощупь кожа всего тела; выпадают волосы на голове и бровях;
• возникают приступы одышки, когда больная спит, скопление экссудата в плевральной полости;
• снижается пульс (меньше 60 ударов), повышается или понижается артериальное давление, сокращение сердца редкое, вялое, сердечные тоны глухие, из-за чего беременная женщина ощущает одышку;
• отмечается отсутствие аппетита, ощущения вкуса еды, нарушается функционирование желчных путей и оттока желчи, образуются камни в желчном пузыре;
• застаивается жидкость в организме, биологические вещества из мочи могут возвращаться назад в кровь;
• воспаляются суставы, разрушается костная ткань;
• нарушается свёртываемость крови, возникает малокровие;
• появляется тугоухость, осиплость, затрудняется дыхание через нос;
• нарушается сон, снижается память, появляются депрессивные проявления;
• малоподвижность и ухудшение обмена веществ приводят к излишнему весу, у беременных женщин понижается температура, присутствует постоянное ощущение холода.

Поскольку на раннем этапе заболевание трудно поддаётся выявлению, то врач исходит из анамнеза: фактов нарушения работы щитовидки в прошлом, выкидыша, бесплодия, имеющегося гипотиреоза у рождённого ранее женщиной ребёнка.

Для диагностики заболевания достаточным является анализ крови на гормоны, при результатах которого повышение уровня ТТГ является основным и самым чувствительным фактором развивающегося гипотиреоза.

Лечение

Гипотиреоз при беременности вполне поддаётся лечению. И лечиться нужно незамедлительно, поскольку заболевание способно вызвать серьёзные проблемы у ребёнка, особенно это касается его нервной системы.

Лечение заключается в проведении заместительной терапии. Применение синтетического аналога гормона тироксина «Левотироксина» успешно позволяет справиться с проблемой. Поскольку во время беременности организм беременной женщины требует увеличенную дозу этого гормона, препарат нужно принимать в дозах, высчитанных врачом в соответствие с показателями анализов, а также массы тела женщины.

Женщине, которая болела гипотиреозом раньше, при беременности назначают дозу на 50 % большую от той, которую она принимала до того, как забеременеть.

После этого каждые пару месяцев беременности нужно сдавать повторные анализы на гормоны, по результатам которых регулируется доза препарата. После половины срока беременности доза препарата увеличивается ещё от 20 до 50 мкг.

Лекарство принимается утром, но при токсикозе возможен приём в обед. Препарат не имеет негативного влияния на плод и не вызывает передозировку. Одновременно беременная женщина должна принимать препараты йода.

Как проходят роды

Беременная женщина, страдающая гипотиреозом, должна рожать в специализированном роддоме. Если такой возможности нет, то на родах должны присутствовать специалисты в области эндокринных патологий.

Обычно естественные роды при гипотиреозе проходят без осложнений, кесарево сечение — лишь по специальным показаниям. Но течение родов при гипотиреозе может быть осложнено проблемами с отходом околоплодных вод, гипоксией плода и другими моментами.

С целью профилактики подобных осложнений у пациенток с гипотиреозом правильным будет осуществлять программированные роды (предоставление наркоза, применение препаратов с целью усиления родовой деятельности).

Самое распространённое осложнение после родов — слабое сокращение матки, также в это время должны быть предприняты профилактические меры по предотвращению кровотечений (из-за возможных проблем со свертываемостью крови). С целью упорядоченности родов, во избежание нарушений ведётся их протокол. Грамотно проведенные роды при гипотиреозе — главный фактор, помогающий сохранить здоровье мамы и новорождённого.

Профилактические меры

Профилактика гипотиреоза, как и своевременное лечение, помогают снизить риск различных осложнений как у беременной женщины, так и у её ребёнка. Все беременные женщины должны обязательно осуществлять приём препаратов йода.

Гипотиреоз — заболевание, отличающееся опасностью как для беременной женщины, так и для её малыша. Оно не позволяет забеременеть, а если это всё же удалось осуществить, то гипотиреоз не позволяет ребёнку полноценно развиваться. Наиболее правильным решением, как при планировании, так и если беременность уже наступила, будет поход к эндокринологу и проведение всех необходимых анализов. Именно этот шаг поможет избежать многих проблем со здоровьем будущей мамы и её малыша.