Доплер плода: безопасность применения

Все мы родом из детства, и, наверное, каждый из нас, будучи маленьким, однажды спрашивал у родителей или у дедушки с бабушкой, что такое пупок, и почему его нельзя интенсивно трогать руками, не то «развяжется». И уже после достижения определенного возраста мы узнали, что это банальные родительские способы нас уберечь, а пупок — место от той самой сокровенной связи с наиболее дорогим человеком в жизни каждого — мамой. Пуповинный канатик, или «дорога жизни» — это особый орган, появляющийся у женщины лишь на время беременности, и с помощью которого мама снабжает своего будущего малыша всеми питательными веществами для дальнейшего его роста и развития.

Нормальный уровень обмена плазмы и форменных клеток в пуповине, состоящей из одной вены и двух артерий, а также сосудистых системах матери и плода — это основной показатель полноценного внутриутробного развития детеныша. К огромному сожалению, бывают такие случаи, когда ребенок отстает в развитии во время пребывания в утробе матери, а сама мама часто болеет. Именно тогда назначается доплер-УЗИ плода, а что это такое, когда и при каких дополнительных обстоятельствах врач-гинеколог может направить беременную на это обследование, мы попробуем разобраться вместе чуть ниже.

Что такое доплер

Что такое доплер многие будущие мамы не знают до начала 23-24 недели своего положения, поскольку до определенного срока в этом не возникает потребности. Это специальное устройство, с помощью которого делается доплерометрия (одно из дополнительных обследований, необходимых к применению при беременности). Стандартная процедура проверки посредством ультразвуковых волн позволяет изучить процесс внутриутробного развития малыша, вовремя увидеть возможные потенциальные патологии, а самое главное — предотвратить их развитие.

Что касается доплерометрии, то при данных обстоятельствах она предназначена для следующих целей:

• оценка нормы кровотока в сосудах беременной женщины, пуповины и плода;
• определение кругов и динамики кровообращения;
• установление показателей диаметра и ширины артерий и вен;
• контроль состояния стенок сосудов, внутреннего давления, а также внешнего влияния других органов на их функциональность.

Кроме этого, посредством данного метода можно прослушать ритм сердечной работы малыша, уровень снабжения его органов кровью через установку степени проходимости сосудов, которые находятся в пуповине плода.

Что можно узнать при помощи доплера

Благодаря подключению к ультразвуковому исследованию (УЗИ) доплера при беременности, можно вовремя обнаружить такие нарушения в здоровье будущего ребенка, как:

• острая или затяжная формы плацентарной недостаточности (нарушение кровообмена в системе «мать-пуповина-дитя»). В острой форме это выглядит как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, а при хроническом развитии аномалии происходит постепенное нарушение нормального кровотока в плаценте;
• гипоксия плода (кислородное голодание). Во время пребывания малыша в матке его легкие наполнены жидкостью, а питается он через специальный эмбриональный орган, получая все необходимые вещества для своего развития из маминого организма. Если гипоксия обнаружена на ранних сроках беременности, то в будущем это может привести к различным отклонениям в работе основных органов младенца, в особенности головного мозга, а на более поздних этапах беременности это может привести к задержке в развитии, а также необходимости досрочного искусственного родоразрешения;
• обвитие плода пуповиной (обычно наличие пуповинного каната вокруг шеи еще не означает, что шея обвита). В редких случаях эту патологию называют «коварной петлей». Тем не менее, точное установление факта тугого или слабого, двух- или трехкратного обвития пуповиной, а также необходимости принятия мер во избежание потенциальной опасности можно добиться только с помощью этого аппарата.

Чем отличается доплер от УЗИ

По механическим критериям УЗИ с доплером практически ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования, однако функционально оно направлено на определение состояния здоровья центрального органа кровообращения маленького организма — сердца. Благодаря этому аппарату можно прослушать ритм его биения, а также установить уровень проходимости (просвет) и состояние стенок сосудов пуповины плода. Кроме этого, с помощью данного метода можно узнать уровень достаточности и насыщенности кровяного питания органов маленького плода, поступающего через плаценту. Контролируя кровоток в артериях и венах пуповины, самой крупной артерии плода (аорте), а также в артериальных сосудах его мозга и материнской матки, уже на ранних стадиях можно определить такие неприятные отклонения, как неполную работоспособность плаценты и кислородное голодание малыша. Как и при обычном УЗИ, при обследовании доплером процессы жизнедеятельности плода можно увидеть на экране. В двухмерном массиве данных будет видно общее состояние сосудов, а в трехмерном — заметно движение эритроцитов, их скорость.

Как проводится

Итак, уже зная специфику функционирования аппарата, его отличие от обычного УЗИ, попробуем разобраться в механизме применения, то есть как делают обследование при беременности с помощью доплера. Последнее может быть выполнено методом дуплексного или триплексного сканирования. В первом режиме исследуется анатомия самих сосудов, их просвет и проходимость, а соответственно — скорость кровотока в венах и артериях. Если эти показатели отклоняются от нормы, является возможным установить причины и предпосылки, а после — устранить их необходимыми методами. При триплексном режиме доплерометрии диагностируемую картину можно увидеть в цветном изображении. Благодаря тому, что имеется возможность увидеть все отдельные части исследуемых элементов уже не в черно-белом цвете, а более явно различать их, лечебный диагноз ставится точнее и быстрее.

При беременности

Медицина идет в ногу со временем, а это значит, что сегодня доплерометрия при беременности может быть проведена во время планового УЗ-осмотра. Почти все нынешние механизмы с ультразвуковой акустикой уже оснащены этой дополнительной функцией. Никакой специальной подготовки к УЗИ с помощью доплерографа не требуется. После нанесения на живот специального геля, врач с помощью ультразвуковой «мышки» увидит жизнь вашего будущего ребенка изнутри: сначала это общая картинка матки и находящегося внутри плода, а позже — те самые сосуды, работу которых стоит проанализировать.

Аппарат самостоятельно рассчитывает нормы и отклонения от них, после этого выдает итоговые данные. Собственно, обследование доплером длится несколько минут, а длительность расшифровки результатов зависит от конкретного случая.

Показания к проведению

В большинстве случаев УЗИ с доплером назначается врачами-гинекологами всем беременным женщинам без показаний в середине шестого месяца или втором триместре, а также может рекомендоваться пройти данный вид диагностики в период с середины седьмого и до восьмого месяца (это третий триместр). Есть случаи, когда будущих мам направляют на доплер независимо от срока беременности, это бывает при повышении артериального давления, появлении белка в моче, эндокринных заболеваниях (диабет), позднем токсикозе, нарушениях работы почечной системы, а также наличии негативного наследственного фактора.

Многоплодность, резус-конфликт, патологии при предыдущих беременностях, явное различие между нормальными размерами плода и сроком положения, а также неблагоприятные результаты кардиотокографии могут стать предпосылками к назначению данной диагностики.

Расшифровка результатов доплера

Расшифровать результаты ультразвукового исследования при беременности с помощью доплера сможет только высококвалифицированный специалист. При попытке разобраться с нормами и отклонениями, лечащим врачом рассчитываются следующие данные:

• индекс резистентности (ИР, или RI) — параметр оценки скорости кровотока;
• пульсационный индекс (ПИ) — средняя скорость кровотока за сердечный цикл;
• систоло-диастолическое отношение (СДО) артерий (маточных, пуповины, средней мозговой), аорты плода. Вычисление этого показателя производится путем установления пропорции сокращений сердечных мышц и интервалов между ними;
• показатели венозной работы сосудов матери и ребенка, а также пуповины.

Повышение вышеуказанных норм свидетельствует о нарушениях в развитии ребенка, связанных с неправильным плодово-плацентарным кровообменом.

Вредно ли УЗИ с доплером

Ультразвуковое исследование — это современное средство, предназначенное не только для полной проверки отдельных органов человека на предмет их нормального функционирования, но и для оценки состояния здоровья маленького человечка, который растет в животе будущей мамы. Уже много лет этот метод является одним из самых информативных способов, позволяющих не только контролировать процесс роста плода, но и предотвращать возможные опасные для жизни его и мамы аномалии.

Кроме этого, УЗИ позволяет узнать информацию о том, сколько малышей вынашивает женщина, пол будущего ребенка или деток, а также предположительную дату его/ее/их появления на свет. Сегодня многие молодые (уже родившие или будущие) мамы, собирающиеся на различных форумах в интернете, а также посещающие различные курсы и конференции по подготовке к родам, сталкиваются с обсуждением вопроса касательно того, вреден ли доплер для малыша. Есть разные бытовые точки зрения, в том числе и о вреде ультразвуковых волн, оказывающих влияние развитие ребенка. Однако диагностика с помощью ультразвукового исследования практикуется в медицине более 30 лет. При этом до сих пор нет никаких научно доказанных фактов, говорящих об его отрицательном воздействии на внутриутробную жизнедеятельность малыша. Так как УЗИ с доплером практически не отличается от обычного УЗИ, его влияние на состояние здоровья мамы и малыша тоже нейтральное.

Безопасно ли данное исследование для малыша

Вопреки многим мнениям, процедура доплерометрии является полностью безопасной для ребенка и безболезненной для будущей мамы. В любом случае, ваш лечащий врач-акушер не посоветует вам ничего плохого или лишнего, а его рекомендации лучше всего соблюдать, дабы не навредить ни себе, ни малышу. Нам всем известно, что лучшее решение проблемы — это ее предотвращение. Если ваш лечащий врач, кроме плановых УЗ-осмотров направляет вас еще и на этот вид диагностики, не перечьте и не отказывайтесь. Медицинская практика показывает, что именно применение доплера помогало обнаружить тяжелые отклонения именно на том этапе, когда еще можно было предпринять какие-то действия, а правильно спланированная родильная тактика помогала избежать плачевных последствий. Но это совсем не значит, что направление вас на доплерометрию обязательно обосновано какими-то проблемами, иногда это может быть просто предусмотрительностью врача. Помните: беспокоиться в таком положении крайне не рекомендуется.

Таким образом, мы с вами выяснили, что ультразвуковое обследование с помощью доплера — ничуть не вредный, а даже необходимый вид медицинской диагностики, которому подвергаются беременные женщины на определенном сроке «интересного» положения с целью наблюдения за состоянием работы кровеносной (пока еще неразрывной) системы мамы и малыша.