Что делать, если уровень фибриногена при беременности повышен или понижен

Для того чтобы вынашивание малыша прошло нормально и окончилось в срок, женщине следует стать на учет в консультацию и четко следовать предписаниям гинеколога, сдавать необходимые анализы, проходить ультразвуковое исследование. Если при диагностике на каком-либо этапе выявляются отклонения от нормы, то их необходимо своевременно лечить. В статье рассмотрим ситуацию, когда после сдачи анализов при беременности вы услышали, что у вас повышен фибриноген, что это значит и как с этим бороться.

Что такое фибриноген

Фибриноген — это бесцветный растворимый белок, образуемый в печени, который впоследствии попадает в кровь. Относится к группе глобулинов. Является важным компонентом в процессе свертываемости крови.

Если объяснить простыми словами, то низкий уровень данного белка может провоцировать длительное кровотечение при даже незначительной ране. Повышенное содержание грозит тромбозами, инфарктами и инсультами.

У взрослого здорового человека в норме содержание этого белка составляет 2-4 г/л. Повышение его уровня либо понижение свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. Критическим является понижение уровня белка до 0,5 г/л. У беременных наблюдается постепенное увеличение уровня фибриногена по мере течения беременности, максимум его фиксируется в третьем триместре, когда его уровень может достигать 6 г/л, что является нормой. Так предприимчивый человеческий организм готовится к борьбе с предстоящей кровопотерей.

Как определить его уровень

Определяется уровень белка фибриногена и других важных параметров для гемостаза (реакция организма, направленная на поддержание жидкого состояния крови и на остановку крови при травмировании) по результату анализа венозной крови, который называется коагулограмма или гемастазиограмма. Чтобы получить наиболее достоверный результат, есть несколько правил, которых необходимо придерживаться при сдаче анализа:

• не употреблять еду до процедуры в течение 8-12 часов (обычно анализ сдают утром натощак), можно выпить лишь воду без добавок;
• не курить за два часа до посещения манипуляционного кабинета (хотя курить беременной не следует на протяжении всего срока, поскольку мнение о том, что курение пагубно влияет на плод и течение беременности, основано на результатах серьезных научных исследований).

Если вы пьете какие-либо медпрепараты, то об этом непременно должен знать врач, который будет расшифровывать результаты.

После забора крови анализ отправляется в лабораторию. В каждом учреждении существуют разные методики подсчета уровня фибриногена. Сдача крови на коагулограмму — это обязательный анализ для беременной. Этот показатель очень важен. Дело в том, что человек при обычных обстоятельствах может не ощущать никаких изменений в своем организме при отклонениях в процессе гемостаза, однако они очень опасны при проведении хирургических вмешательств, а также при родовой деятельности.

Перед родами очень важно знать, не будет ли у беременной вероятности тромбоза, поскольку у многих женщины этот процесс проходит с большой потерей крови. Как правило, женщина в ходе беременности сдает данный анализ трижды — по одному в триместр:

• первый раз — при обращении за постановкой на учет;
• второй раз — в 22-24 недели;
• третий раз — в 30-36 недель.

Более частая сдача понадобится лишь в том случае, если были выявлены проблемы. Также более частый контроль гемостаза проводится у женщин, имеющих:

• проблемы с печенью;
• варикозное расширение вен;
• сосудистые заболевания;
• отрицательный резус-фактор;
• предыдущие невынашивания беременности в анамнезе;
• осложнения беременности,
• длительное бесплодие, которое предшествовало беременности.

Норма для беременных по триместрам

Уровень фибриногена по триместрам должен быть в границах следующих показателей:

• небеременная женщина — 3 г/л;
• первый-третий месяцы — 2,98 г/л;
• четвертый-шестой месяцы — 3,1 г/л;
• шестой-девятый месяцы — 4,95-6 г/л.

Как видим, в первые три месяца уровень белка незначительно падает. Это является нормой, поскольку такое состояние может наблюдаться при токсикозе и сопутствующих ему проблемах: отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

Причины отклонений

Причин отклонений фибриногена от нормы множество. Рассмотрим наиболее частые.

Повышения

Повышенный фибриноген говорит о том, что человек болен ОРВИ, гриппом, пневмонией. Увеличивается белок в крови и при инфарктном состоянии, гипотиреозе, присутствии злокачественных образований, амилоидозе. Также такое состояние наблюдается при ожогах, хирургическом вмешательстве, приеме противозачаточных таблеток и эстрогенов.

Понижения

Среди основных причин понижения количества важного белка в крови стоит назвать:

• многочисленные рвоты, которые могут происходить при остром течении токсикоза;
• гестоз;
• последняя стадия синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Синдром ДВС развивается в результате:

• сильного кровотечения;
• ожогов;
• ошибочно проведенного переливания крови;
• сильного отравления и интоксикации организма;
• операционного вмешательства;
• проникновения инфекций;
• эклампсии.

При возникновении каждого из этих состояний организм, который боролся за сохранение крови, просто-напросто израсходует запас фибриногена, поэтому количество его в крови низкое и представляет угрозу для здоровья, а иногда и жизни.

Снижение фибриногена происходит также при болезнях печени, полицитемии, эмболии околоплодными водами, нехватке витаминов С, В12, укусе змеи, приеме андрогенов, анаболических гормонов, рыбьего жира.

Последствия и осложнения

Несоответствие нормам показателей фибриногена чреваты серьезными осложнениями и последствиями.

При повышении

Увеличение фибриногена в крови при беременности может приводить к следующим последствиям:

• развитию бесплодия;
• самопроизвольному прерыванию вынашивания малыша в первом триместре;
• остановке развития ребенка;
• наступлению родов раньше времени;
• плацентарной отслойке;
• тромбозу сосудов пуповины;
• тромбофлебиту и тромбозу у беременной;
• гестозам.

Самым страшным состоянием является тромбоз легочной артерии, который провоцирует летальный исход у женщины. Особенно опасно, когда фибриноген повышен при беременности в третьем триместре.

При понижении

Уровень белка ниже нормы у женщины «в положении» наблюдается гораздо реже, чем его повышение. Тем не менее это состояние также чревато плохими последствиями, самое опасное из которых — возникновение обильных кровотечений, которые трудно будет остановить и которые грозят летальным исходом в случае несвоевременного оказания медпомощи.

Как привести показатели в норму

О том, как привести показатели в норму, должен рассказать гинеколог либо гематолог. Ими будет расписана схема приема необходимых препаратов, которые помогут понизить либо увеличить фибриноген в крови.

Повышения

Существует алгоритм действий, как понизить фибриноген при беременности, которые необходимо будет осуществить женщине.

Если у беременной оказались завышенные цифры фибриногена после сдачи анализа, ей будет предложено пройти дополнительные обследования, чтобы установить причину и другие отклонения.

К таким анализам относятся:

• тест на уровень Д-димеров;
• на время свертываемости крови;
• на количество специфических тел.

Если показатели завышены не критично, то такая беременная чаще всего просто берется под наблюдение. Ей прописываются препараты, содержащие фолиевую кислоту, ацетилсалициловую кислоту в малых дозах, витамины группы В, антиагреганты, после курса приема которых осуществляется контрольный анализ.

Если обнаружилось, что фибриноген повышен при беременности в первом либо втором триместре, то при данном лечении и употреблении соответствующих продуктов его вполне можно привести в норму. К продуктам, понижающим уровень фибриногена, относятся: свекла, гранат, черный шоколад, малина. Если после дополнительных анализов обнаружен еще ряд существенных нарушений гемостаза, к тому же уровень фибриногена зашкаливает, то гинеколог обязан дать направление беременной для консультации у врача-гематолога.

Тактику ведения беременности и назначение лечения в дальнейшем будут совместно осуществлять эти два врача. Если к родам состояние беременной и нормы фибриногена не удается стабилизировать, то рожать она должна в специальных условиях с участием опытных врачей и акушерок.

Понижения

Улучшить свертываемость крови возможно с помощью регулярного употребления бананов, гречневой каши, картошки, грецких орехов, шпината. В Интернете есть рекомендации по приему отвара некоторых трав, однако перед их завариванием следует изучить информацию, можно ли их употреблять во время беременности, поскольку многие из них обладают абортирующим действием.

В любом случае самостоятельно назначать себе их категорически противопоказано. Медицинские препараты, которые помогают решить данную проблему, должен прописать гинеколог либо терапевт. Если основной целью женщины является выносить здорового и доношенного малыша и при этом остаться здоровой, то нужно понимать, что это возможно лишь при своевременной сдаче множества анализов, прохождении нескольких исследований и ежемесячном осмотре у гинеколога.

Контроль количества фибриногена в крови — это важный показатель, отвечающий за свертываемость крови у беременной.

Он должен быть в пределах нормы, особенно перед родами, чтобы они прошли безопасно как для мамы, так и для младенца. Важно также узнать, все ли нормально с гемостазом, еще на этапе планирования вынашивания малыша.