Мазок Папаниколау, расшифровка результатов и лечение

Забота о своем здоровье — ваше первоочередное задание. Ваше тело дается вам однажды и на всю жизнь, поэтому от того, как вы следите за собой, зависит продолжительность и качество вашей жизни. Ваш организм всегда сигнализирует вам о каких-то неполадках в его работе. Он может отзываться болью и дискомфортом на разные раздражители. К сожалению, такая явная реакция порой возникает, когда решать проблему уже поздно. Современная медицина располагает широким спектром диагностических тестов, которые выявляют нарушения в тканях и системах органов задолго до того, как они станут заметны и ощутимы самому человеку. К одному из таких тестов относится ПАП-тест или мазок Папаниколау. Давайте узнаем детальнее, почему ПАП-тест так важен для женского здоровья, зачем его проводить с частотой раз в три года, и что этот тест показывает в результате.

Что такое ПАП-тест

Мазок Папаниколау назван в честь греческого ученого по имени Георгиос, его разработавшего. Георгиос долгое время занимался разработкой методик диагностики раковых заболеваний шейки матки и достиг в этом больших успехов. Сейчас придуманную им методику усовершенствовали и используют для обнаружения атипичных клеток в эпителии матки и влагалища, которые предположительно могут перерасти в заболевания патологического характера. То есть, эта методика помогает проанализировать структуру клеток эпителия, выстилающего шейку матки. Медицинское название этого теста — мазок на онкоцитологию.

Есть разные методики проведения этого теста, но изначально базировался он на особом окрашивании клеток, полученных из мазка. Тогда связь раковых образований с папилломавирусом еще никто не проводил, поэтому вариантов расшифровки результатов ПАП-теста было мало — любое новообразование тут же объявляли патологическим. Сейчас, когда определили, что онкология шейки матки во всех случаях сопровождается образованиями типа «папилломы», список возможных диагнозов расширился на десятки позиций, из них половина — доброкачественные, поэтому появилась необходимость в более совершенном лабораторном скрининге.

Показания к проведению ПАП-теста

Вне зависимости от того, как рано вы начинаете вести половую жизнь, нужно прийти сдать первый ПАП-тест и получить его результат вскоре после первого полового контакта, но не позднее двадцати одного года. Если этот возраст у вас наступает раньше, чем половые отношения, нужно явиться к гинекологу для сдачи анализа вскоре после дня рождения.

Проводится это исследование три года подряд каждый год примерно в одно и то же время. Это делается для того, чтобы определить степень предрасположенности к онкологическим заболеваниям матки в раннем возрасте и, при необходимости, провести корректирующее лечение. Если в течение этих трех лет никаких изменений клеточной структуры у вас не обнаружат, смело можете переходить на сдачу мазка один раз в три года. Этот срок будет достаточным для того, чтобы увидеть развитие нетипичных клеток, или, наоборот, поставить диагноз о полном здоровье.

Врачи рекомендуют сдавать ПАП-тест чаще в промежутке между 30 и 35 годами — возможно, даже вернуть частоту один раз в год. Связано это с тем, что женский организм достигает своего пика развития, гормональный фон находится в оптимальном состоянии, половая система работает на то, чтобы зачать здорового ребенка и, если этого не происходит, организм может среагировать изменением клеточных структур тканей. После тридцати пяти можно возвращаться к привычному для вас режиму сдачи мазка каждые три года и сдавать его до шестидесяти пяти лет. После шестидесяти пяти, если подозрений на онкологию не было зарегистрировано ни разу, лабораторный скрининг можно прекратить.

Частоту онкоцитологии врач может менять в зависимости от ваших индивидуальных показателей. Обычно частота увеличивается до одного раза в год у женщин, которые начали жить половой жизнью до наступления совершеннолетия, у ВИЧ-инфицированных, тех, кто имеет частые половые контакты с разными партнерами и курящих женщин. Показанием к ежегодной сдаче анализов для ПАП-теста становятся оперативные вмешательства с пересадкой внутреннего органа, постоянное применение стероидов и перенесенные в прошлом заболевания половой системы инфекционного характера наподобие полового герпеса и папилломавируса.

ПАП-тест во время беременности

Этот метод диагностики используется для определения инфекций у будущей мамы и врожденных патологий, связанных с генетическими аномалиями у малыша. С его помощью можно выявить риск развития плода с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса и сходных с ними хромосомных нарушений. Тестирование проводится в первом триместре беременности, начиная с восьмой недели и заканчивая четырнадцатой. Потом мазок на ПАП-тест уже нельзя использовать в качестве лабораторного маркера генетических аномалий.

ПАП-тест при беременности показан женщинам старше тридцати пяти лет, тем, кто уже перенес несколько выкидышей, при наличии в семье близких родственников с генетическими отклонениями. Анализ обязателен тем женщинам, которые перенесли во время предыдущей беременности вирусную или бактериальную инфекцию, такую как герпес или краснуха и тем, кто подвергался воздействию радиоактивного или другого вредного облучения. Никакого риска для здоровья малыша или нормального протекания беременности он не несет.

Правила подготовки

Если вы хотите получить точные достоверные результаты онкоцитологии, воздерживайтесь от половых контактов в течение двух дней перед взятием мазка для ПАП-теста. В эти же дни перед тестом не используйте никакие средства для нанесения на эпителий влагалища, такие как увлажняющие средства, спермицидные контрацептивы, вагинальные смазки. Избегайте принятия ванны, спринцевания и вагинального душа. Тампоны, свечи, молочко — всё, что может каким-либо образом повлиять на состояние тканей влагалища, находится под запретом.

Мазок у вас не будут брать во время менструации или заболеваний инфекционного характера, поэтому спокойно переходите критические дни, избавьтесь от инфекций, провоцирующих воспаление, и только тогда обращайтесь к гинекологу для взятия мазка. Соскоб этот безболезненный и очень быстрый — занимает буквально десять секунд. Единственное, в течение дня после соскоба могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища — не пугайтесь, эпителий быстро отрастет заново, и кровотечение прекратится.

Расшифровка результатов

Ожидание результатов в государственных клиниках длится примерно две недели. В частных клиниках это время сокращается до одной недели. Результаты ПАП-теста, в норме, могут быть положительными либо отрицательными. Отрицательный результат относят к первому классу цитологической классификации с допиской «нормальная цитология». Положительный результат делится на четыре класса в зависимости от того, на какой стадии развития находится нарушение клеточной структуры.

Второй класс — это незначительные изменения в строении клеток, спровоцированные инфекционным заболеванием, именно поэтому не рекомендуется сдавать соскоб во время течения болезни полового характера — это влияет на точность результатов. Третий класс мазку присваивают при обнаружении в нём единичных клеток аномального строения — здесь уже имеет место подозрение на онкологию. Четвертый класс по Папаниколау дают отдельные клетки из мазка с явно выраженными морфологическими нарушениями. Последняя, самая тяжелая и выраженная стадия — это пятый класс, который не оставляет места сомнениям и классифицируется как однозначное патологическое образование.

Четвертый и пятый классы положительного результата дают при анализе следующие клетки:

1. ASC-US — клетки атипичные плоскоклеточные. Их значение определить довольно сложно. Такие структурные единицы появляются как сами по себе, так и вследствие гормональной терапии или вирусных инфекций. Они не обязательно свидетельствуют о патологических состояниях.
2. ASC-H — такие же атипичные клетки, но изменения в их структуре дают основания подозревать предраковое состояние.
3. AGC — аномальные клетки, которые продуцируют слизистые выделения. Опять же, уверенности в их злокачественных изменениях врачи не имеют.
4. AIS — клетки с аденокарциномой. Серьезное подозрение на рак, один из двух худших результатов.
5. LSIL — поражение низкого уровня. Заболевание не успело развиться, но имеет высокую на то вероятность.
6. HSIL — аномальные образования высокого уровня с заметными патологическими изменениями структуры. Самая высокая вероятность прогрессирования заболевания.

Существуют еще ложноположительные и ложноотрицательные результаты ПАП-теста. Показать наличие аномальных клеток может мазок на тест Папаниколау, взятый из неподготовленного влагалища, так как спермициды, лубриканты, свечи, тампоны, интимные игрушки и даже горячая ванна влияют на клеточное строение эпителия.

Чтобы сберечь свои нервы и средства на повторный анализ, воздержитесь от любого влияния на эпителий влагалища перед взятием соскоба. Ложноотрицательный результат гинеколог получает в случае наличия крови в соскобе (именно поэтому анализ не проводится во время менструации), примешивания вагинальных препаратов или недостаточного количества клеток на предметном стекле. Иногда бывает нелишним пройти повторную проверку, чтобы исключить возможность ошибочного результата.

Лечение

Эта методика тестирования хороша тем, что выявляет наличие патологий на самой ранней стадии развития — когда подозрительные клетки еще даже не трансформировались в патологическое новообразование. К тому же, аномальные клетки не всегда трансформируются в злокачественные образования, они всего лишь показывают, что ваш организм нуждается во врачебном наблюдении и при случае — в квалифицированной помощи.

Если патологические образования обнаружены в небольшом количестве, врач, проводящий дополнительное исследование путем биопсии, может их полностью удалить. В зависимости от масштабности биопсия проводится под разного типа анестезией, то есть, дискомфорт от такой процедуры минимальный. После корректирующей биопсии лабораторный скрининг проводится каждые четыре месяца для наблюдения за реакцией организма. Если образование уже сформировалось и имеет значительные размеры, нужно незамедлительно приступать к традиционному лечению от рака шейки матки.

Здоровье женского организма — тонкая и хрупкая система, за которой нужно хорошо следить и, при необходимости, отлаживать ее работу. В любом вопросе, касающемся здоровья, профилактика — лучший способ предотвратить массу проблем, начиная от осложнений после лечения и перенесенного заболевания и заканчивая финансовыми вопросами. ПАП-тест — это недорогая процедура, которая проводится достаточно редко, но, вместе с тем, за последние три десятка лет снизила смертность от рака шейки матки на целых 70 %. Этот показатель — еще одно доказательство того, что нельзя относиться к своему половому здоровью пренебрежительно, и пускать такую деликатную систему на самотек.

Запомните показания к проведению мазка Папаниколау, правила подготовки к соскобу и частоту его сдачи. Зная их, вы будете всегда уверены в своем здоровье и, в случае необходимости, избавитесь от возможной проблемы на самой ранней стадии ее развития.