СОЭ у детей — расшифровка: нормы по возрасту и причины отклонения

Когда у ребенка появляются тревожные симптомы заболевания, которое трудно определить, простого осмотра у врача может быть недостаточно. В таком случае на помощь приходит общий анализ крови, который назначает курирующий малыша педиатр. Анализ крови призван определить показатели, отличающиеся от нормы и составить ясную клиническую картину того, что происходит с организмом малыша. Показатели бывают разные — врачи сравнивают с таблицами и анализируют количество эритроцитов, тромбоцитов, лимфоцитов, вычисляют гемоглобин и, конечно же, СОЭ. Давайте выясним, что такое показатель СОЭ в крови, чем это определяется и почему стабильность этого показателя так важна.

Что означает СОЭ

СОЭ — это скорость оседания эритроцитов в крови. Сведения об этом показателе интересуют лечащего врача в первую очередь, ведь именно эритроциты отвечают за перенос кислорода и углекислого газа и, как следствие, клеточное дыхание. Несколько лет назад можно было встретить аббревиатуру РОЭ (реакция оседания эритроцитов), но сейчас используется только СОЭ.

Факторы, которые влияют на СОЭ

Организм человека, а особенно ребенка до 14-15 лет, нестабилен, поэтому показатели СОЭ у ребенка могут значительно колебаться, так что узнать, какая норма СОЭ в крови, становится сложно. В первую очередь на степень оседания влияет возраст. Чем меньше ребенок, тем чаще происходят изменения этого показателя. Второй фактор, определяющий степень оседания — это половая принадлежность. У девочек, девушек, женщин он всегда будет выше, чем у мальчиков и мужчин.

На показатель СОЭ значительно влияют вирусные заболевания, которые вызывают воспаление, и разные патологические процессы. Дело в том, что, чем сильнее воспалительный процесс, который проходит в организме, тем выше показатели, потому что в кровоток выделяется много посторонней белковой фазы из очага заражения. СОЭ заметно повышается, если малыш в данный момент переносит что-то вроде ОРВИ или ангины, другими словами — заболевание дыхательных путей. Особенно сильно влияет на СОЭ бронхит — оседание ускоряется в 2-2,5 раза.

Заболевания, которые аномально ускоряют распад тканей, такие как туберкулез и онкологические заболевания, тоже повышают скорость оседания. Аутоиммунные процессы, способные менять белковую фазу крови, можно вычислить с помощью общего анализа — они увеличивают СОЭ на порядок. Любые серьезные заболевания, связанные с изменением крови, сразу отобразятся на результатах анализов.

Помимо конкретных заболеваний, на степень оседания влияют процессы развития организма. Когда у малыша прорезаются зубы или когда дети старшего возраста находятся в фазе бурного роста, норма СОЭ у них меняется очень часто. Любой стресс, которому подвергается организм, будет на него влиять, поэтому аллергические процессы, строгие диеты, избыток или нехватка витаминов, а также избыточный вес отклоняют показатели от нормы.

Методы определения

Есть два метода определения СОЭ, и они отличаются степенью точности. Метод Панченкова, названный в честь советского ученого, его разработавшего, основан на скорости оседания эритроцитов в трубке капиллярного типа. Метод Вестергрена — это метод, который широко используется во всем мире, чаще всего в частных клиниках, и отличается своей высокой точностью. Анализ крови по Вестергрену зачастую выполняется, когда нужно проверить эффективность лечения, и для его проведения используется не капилляр, а особая градуированная пробирка.

Отличие метода Вестергрена от метода Панченкова состоит в разных делениях и типе пробирок, которые используют для осаживания. Результаты в пределах нормы достаточно точно определят оба метода, но метод Вестергрена лучше определяет результаты, превышающие норму, так что он дает гарантированный анализ при патологических и воспалительных заболеваниях. При методе Вестергрена для анализа берут только венозную кровь. Пробирки Вестергрена крупнее, в них деления имеют просвет в 2,5 мм.

Как проводится анализ

Метод Панченкова предусматривает использование антикоагулянта для того, чтобы кровь, которую взяли у детей, оставалась в жидкой фазе. Антикоагулянт набирают и переносят на предметное стекло при помощи дозирующей капиллярной трубки, потом дважды набирают кровь, взятую на анализ, и переносят на то же стекло. Полученный раствор в пропорции 4:1 тщательно перемешивают, набирают в капилляр и закрепляют его в строго вертикальной позиции, чтобы оседание проходило параллельно делениям и полученные показатели можно было сравнить с нормами СОЭ в крови. Через час замеряется слой отделившихся эритроцитов, которые опускаются на дно пробирки под действием силы тяготения, и полученный показатель сравнивается с нормами в таблице. Метод Вестергрена допускает введение физического раствора вместо антикоагулянта при соблюдении тех же пропорций.

Подготовка к исследованию и выполнение процедуры детям

Очень часто процедура забора крови пугает деток — необходимость визита в поликлинику и прокол кожи хирургическими инструментами вызывают неприятные эмоции. Нужно свести негативное впечатление и страх к минимуму, потому что стресс влияет на состав крови и, как следствие, на результаты анализа. Идти на сдачу крови на анализ лучше всего утром, так как проводится эта процедура натощак — съеденная пища может изменить показания анализа.

Расскажите ребенку о том, куда вы идете; развлеките его интересной историей про важных врачей, которые помогают людям. Если ребенок маленький, возьмите с собой раскраску, книжку или мультики на планшете, чтобы было чем его отвлечь. После того как анализ будет сделан, обязательно похвалите ребенка и поощрите его чем-нибудь приятным, чтобы минимизировать неприятные впечатления.

Процедура забора крови у детей простая. Если ее берут из пальца, то место прокола предварительно протирают ватным тампоном, смоченным в спирте, чтобы его обеззаразить, а затем делают короткий надрез хирургическим скарификатором и с помощью пипетки набирают необходимое количество крови. Если кровь берут из вены, то на предплечье ребенка накладывается специальный жгут, который замедляет кровоток. Затем сгиб локтя точно так же протирается спиртовым тампоном и в проступившую вену вводится полая игла, по которой кровь поступает в специальную колбу для сбора.

Расшифровка: таблица норм СОЭ у детей

Для каждого возраста существуют свои нормы скорости оседания. Чем старше ребенок, тем больше могут колебаться показатели и тем выше они будут. Вплоть до 10-12 лет скорость оседания определяется возрастом ребенка. Как только начинается период активного полового созревания, на этот показатель начнет влиять половая принадлежность ребенка. Новорожденный малыш будет обладать показателями от 2 до 4 мм/час. Это самый низкий из возможных показателей.

По мере взросления растет и СОЭ. Норма СОЭ в крови у детей в возрасте до года составляет 5-8 мм/час. В 1 год она поднимается до 5-10 мм/час, в 2 года и до 3 лет держится на таком же уровне. С 4 лет до 5 лет показатели оседания составляют от 4 до 11 мм/ час. Детки от 6 лет до 7-8 лет имеют скорость оседания на уровне 5-12 мм/час и, наконец, показатели деток до 10 лет укладываются в диапазон от 3 до 12 мм/час. Как видите, чем старше ребенок, тем больше разброс возможной нормы оседания. У подростков показатель скорости оседания очень нестабилен и в разные периоды колеблется от 2 до 15 мм/час. У девушек на показатель влияет менструация, у юношей — созревание тестикул.

Повышенное значение: возможные заболевания

В основном причинами повышения результатов анализа становятся вирусные и инфекционные заболевания. Чаще всего это заболевания верхних дыхательных путей — ангина, бронхит, пневмония и ОРВИ. Важно понимать, что повышенный показатель СОЭ в анализе крови — это не заболевание. Это такое предупреждение, индикатор, который сигнализирует о том, что с организмом не всё в порядке, и он нуждается в лечении. Любые возбудители воспалений — вирусы, грибки, бактерии, паразитарные формы — меняют состав крови, и это отображается на результатах анализов, которые начинают отличаться от нормы у детей.

Воспалительные процессы в головном и костном мозге, мягких тканях конечностей, внутренних органах и лимфатической системе понижают вязкость крови и увеличивают скорость оседания в два-три раза. Повышение скорости оседания провоцируется еще и патологическими заболеваниями. В этом случае все гораздо серьезнее — туберкулез, онкологические заболевания, гепатит, ВИЧ меняют белковую фазу крови. Если скорость оседания превышает норму на десятки единиц, врач обязательно назначает дополнительные обследования.

Ложный положительный анализ

Как мы уже говорили, СОЭ у детей подвержена любому влиянию, поэтому значительное повышение оседания может быть спровоцировано обыкновенным стрессом, которого в норме быть не должно. Проанализируйте, так ли хорошо ваш ребенок питался в последнее время, не происходило ли с ним событий, которые стали для неокрепшего организма потрясением. Серьезные травмы наподобие переломов и прием препаратов, которые содержат ибупрофен, тоже ускоряют оседание эритроцитов.

Если вашему ребенку недавно делали прививку от гепатита, не беспокойтесь, когда анализ покажет завышенный результат. Это сказывается действие сыворотки. Такая же ситуация обстоит с детьми, которые склонны к аллергическим реакциям и ожирению. Лишний вес и неприятие организмом белков растительного и животного происхождения влияют на результаты анализов. Низкий уровень гемоглобина тоже приведет к аномально высоким показателям.

Пониженное значение

Если повышенную скорость оседания провоцируют воспалительные процессы, то здесь основными причинами становятся обезвоживание, авитаминоз, вязкость крови и возможное отравление. Патологические изменения структурных элементов крови — первое, что подозревают врачи при пониженной СОЭ у детей. Пониженные показатели встречаются довольно редко, так как нехватку жидкости легко компенсирует обильное питье, а недостачу витаминов — сбалансированные витаминные комплексы и грудное вскармливание для младенцев. Снижение скорости оседания — это очень серьезный повод для беспокойства, так как норма, указанная по каждому возрасту в таблице — единственно верный показатель здоровья.

Анализ крови убережет от осложнений пневмонии

Результаты анализа помогут определить, присутствует ли в организме воспаление. Повышенная скорость оседания эритроцитов всегда указывает на развитие в организме заболевания. Если ваш ребенок некоторое время назад перенес ОРВИ и пошел на поправку, отведите его на профилактический анализ. Часто бывает так, что в организме остается очаг заражения, и воспалительные процессы лишь на время замедлили свое развитие.

Признаками развивающейся после ОРВИ пневмонии могут быть внезапные повышения температуры, мокрый кашель и отходящая слизь. Отрицательная динамика начинается через 7-10 дней после выздоровления, поэтому общий анализ крови покажет сразу, начал ли ребенок выздоравливать. Своевременная диагностика пневмонии поможет избавиться от нее на ранней стадии развития и избежать легочных осложнений и осложнений в работе сердца.

Когда необходима консультация врача

Консультация врача-терапевта необходима, когда у ребенка обнаруживают отклонения от табличной нормы СОЭ. Врач проведет осмотр и назначит дополнительную диагностику, после которой скажет наверняка, чем вызвано отклонение. Если ребенок жалуется на плохое самочувствие, у него стихийно поднимается температура или выражена общая слабость, общий анализ покажет врачу-терапевту, в чем именно кроется причина ослабления организма. Изменение скорости оседания эритроцитов — само по себе не заболевание. Оно скорее сигнализирует о проблеме в организме. Чем больше отклонение от нормы, тем скорее нужно проводить вмешательство.

Клинический анализ крови: мнение педиатра Комаровского

Клинический анализ — синоним общего анализа крови. Согласно доктору Комаровскому, общий анализ необходим даже в качестве профилактической меры и проводиться он должен не реже одного раза в год. Состав крови у здоровых людей очень близок к стандартам, соответствующим возрасту и половой принадлежности. Любые отклонения от нормы быстро и четко покажут, что именно в организме не в порядке, и грамотный врач сможет вовремя назначить подходящее лечение.

По мнению Комаровского, клинический анализ выявит различные заболевания на ранних стадиях. Чем раньше обнаружено заболевание, тем легче пройдет процесс лечения. Есть два типа анализов — сокращенный и развернутый. Сокращенный анализ дает сведения о содержании лейкоцитов, гемоглобине и СОЭ, а развернутый подробно показывает информацию обо всех форменных элементах крови. Комаровский утверждает, что сокращенный анализ можно проводить в качестве профилактики, развернутый же — в случае подозрения на инфекционные и патологические заболевания.

Сегодня, благодаря развитию медицинской техники, анализ крови проводится практически безболезненно. Он помогает выявить заболевания на ранних стадиях развития и сделать это своевременно. Определить причину изменений в самочувствии ребенка и его необъяснимых жалоб становится легко, когда перед лечащим врачом оказывается подробный бланк клинического анализа крови. Содержание лимфоцитов, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов отображают внутреннее состояние организма. Как мы с вами выяснили, у здорового ребенка СОЭ всегда будет держаться в пределах нормы. Но даже если обнаружены некоторые отклонения, волноваться не следует. Возможно, ваш ребенок нуждается в корректировании рациона или находится в фазе активного роста и единственное, что нужно в его случае — это просто подождать.