Лейкоциты в моче у ребенка: недуги провоцирующие повышение

В организме человека лейкоциты играют роль «стражей порядка»: они отслеживают вредоносные микроорганизмы, попавшие внутрь тела человека, и моментально реагируют борьбой с болезнью. В теле маленького человека все эти процессы происходят более эффективно: лейкоциты моментально реагируют на поступивший вредоносный микроорганизм, и число их растет в геометрической прогрессии. Если родители обнаружили в общем анализе мочи крохи наличие чрезмерного числа белых кровяных телец, это однозначно говорит об образовании воспаления или развитии инфекции, которая сейчас атакует малыша, а организм его пытается самостоятельно справиться с «врагом». Давайте подробнее разберемся в вопросе, что это значит, если у ребенка в моче повышены лейкоциты.

Каким образом лейкоциты (Ле) попадают в мочу?

Если в мочевыделительную систему ребенка попадает инфекция, а также в органах мочевыводящей системы начинается процесс воспаления, лейкоциты, как «группа моментального реагирования», тут же устремляются в зону воспаления огромным количеством, обволакивая стенки пострадавших органов. Они поглощают вредоносные микроорганизмы и бактерии, которые наносят вред здоровью крохи. При сборе анализа мочи белые кровяные тельца вымываются из организма, и мы получаем высокие показатели содержания Ле в моче ребенка, другими словами, лейкоцитурию, или пиурию.

Факторы, влияющие на повышение лейкоцитов

Основные причины того, что повышены лейкоциты в моче у ребенка, появляются из-за наличия определенных заболеваний, к лечению которых необходимо подходить комплексно:

1. Инфекция мочевыводящих путей (ИМТ) – одна из самых часто встречаемых причин лейкоцитоза у грудничка. Циститом в большей степени страдают девочки.
2. Воспаление почек (пиелонефрит) – очагом воспаления выступает мочевой пузырь, а далее от него инфекция попадает в почки. Пиелонефрит может возникнуть из-за кишечной палочки по причине неправильного подмывания, наличия патологии в работе мочеточников (рефлюкс), переохлаждения поясничного отдела и низа живота. Также часто встречается у ребят, которые часто или долго болеют ОРВИ или другим хроническим недугом.
3. Бактериальная инфекция мочевого пузыря по причине задержки мочеиспускания – происходит, когда ваше чадо долго терпит, прежде чем пописать.
4. Инфекция наружных половых органов – покраснения, зуд, опрелости появляются при неправильном подмывании, нерегулярной смене подгузников или нижнего белья, передаче от больной матери ребенку при родах различных инфекций половых органов.
5. Образование камней в почках, мочевом пузыре, вызванное неправильным обменом веществ.
6. Аллергические реакции, нарушение обмена веществ также может способствовать возникновению воспаления мочевыводящей системы чада.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Прежде чем выяснять причины, почему у ребенка в моче повышены лейкоциты, нужно четко следовать инструкциям, как и чем собрать мочу для анализа. Давайте для начала уясним раз и навсегда, что методика сбора мочи у младенцев до 2-2,5 лет и детей постарше существенно отличается. Не всегда педиатр или детский нефролог могут грамотно подсказать новоиспеченной маме, как собрать утреннюю мочу девочки 2 месяцев от роду, при этом пропустив первые капли, как это принято делать со взрослыми детьми.

Для начала вспомним основные правила сбора мочи у детей, которые уже понимают, что значит «присесть», «потерпеть», «писать» по команде:

1. Только ваш ребенок проснулся, необходимо сразу же подмыть его теплой, желательно кипяченой, водой со слабым раствором марганцовки или с использованием детского мыла без ароматизаторов. Мыть тщательно, обильно промывая наружные половые органы водой. Затем чистым полотенцем необходимо промокнуть остатки воды.
2. У мамы наготове уже должна стоять посуда для сбора мочи. Лучше всего купить в аптеке специальную емкость. Пластиковый стерильный стакан недорогой, зато дает 100% гарантию качественного сбора. Если же приобрести тару нет возможности, можно использовать стеклянную баночку, тщательно помытую и простерилизованную.
3. Если у вас девочка, посадите малышку в ванную или над миской, чтобы обеспечить себе свободный доступ для сбора анализа. С мальчиком легче, собрать нужный анализ можно над горшком или унитазом.
4. Пусть ребенок начинает писать, первую порцию мочи пропускаем. Так из уретры выйдет то, что не домыли. Среднюю порцию собираем в стерильную емкость.

Но как быть с новорожденными? Ведь им не объяснишь, когда им нужно опорожнять мочевой пузырь. В аптеках имеются в наличии специальные мочесборники. Это прозрачные небольшие пакеты с липкими участками, которые крепятся между ножками. В них есть отверстия для мальчиков и для девочек. Они стерильные и позволяют собрать мочу у младенцев без особых трудностей, если придерживаться следующих советов:

• В поликлиниках, как правило, установлены четкие временные рамки по сдаче анализов, поэтому вы должны до определенного времени «словить» момент мочеиспускания крохи. Поэтому лучше приступать к сбору мочи как можно раньше и желательно, пока младенец спит.
• Врачи рекомендуют с вечера не надевать подгузник на ребенка, чтобы правильно собрать мочу. Чтобы не спать в мокрой постели всю ночь, можно использовать другой способ —рано утром аккуратно откройте памперс и приготовьте теплую кипяченую воду для подмывания вместе с ватным тампоном. Протрите половые органы крохи, а затем приступайте к наклейке мочесборника.
• Клеить мочеприемник необходимо на сухую кожу, полностью разгладив все его края, чтобы он плотно пристал к коже.
• Собрать мочу лучше всего, если ребенок будет лежать. Если же чадо проснулось, тогда держите его в вертикальном положении, но ни в коем случае не высаживайте малыша, иначе вся моча потечет мимо.
• Не стоит надевать мочеприемник и закрывать его подгузником, чтобы устранить возможное вытекание мочи. Мочесборник может съехать или вообще отклеиться, и тогда все старания родителей будут тщетными.

После сбора мочи необходимо как можно быстрее доставить анализ в поликлинику, позволительно через 1,5-2 часа. Если срок давности собранного анализа больше, то такая моча уже не подходит для получения правдивого результата.

Какие результаты вызывают тревогу?

Для того чтобы понять, есть ли угроза инфицирования мочевой системы ребенка или нет, родителям стоит знать допустимые нормы по количеству белых кровяных телец в моче у детей разного возраста. Чтобы уточнить диагноз, врач может выписать направление не только на общий анализ, где подсчитывается количество Ле в поле зрения, но и на анализ мочи по Нечипоренко, который покажет содержание Ле в 1 мл мочи.

Граничные нормы содержания лейкоцитов в моче у детей разного пола и возраста

Если у ребенка лейкоциты и эритроциты в моче повышены в несколько раз по сравнению с нормой, причины необходимо искать совместно с врачом путем сдачи дополнительных анализов, чтобы понять, какой именно орган мочевыделительной системы инфицирован.

Может ли быть причиной неправильной сбор мочи?

Причиной повышенных лейкоцитов в моче у ребенка может выступать неправильно собранный анализ мочи, что, в свою очередь, не нуждается в лечении, а лишь в повторном сборе с соблюдением правил. Кроме неверно собранной мочи, педиатр может отправить на повторный анализ, если:

• накануне малыш был подвержен большой физической нагрузке;
• у крохи режутся зубки или он болеет ОРВИ;
• перед сбором анализа не была соблюдена диета.

На достоверность результатов анализов огромное влияние оказывает питание малыша.

Симптомы высоких лейкоцитов у ребенка в урине

Если у вашего ребенка по каким-то причинам повышены лейкоциты в моче, то доктор Комаровский советует обратить внимание на ряд сопутствующих симптомов, которые помогут при визите к врачу более точно определить диагноз крохи:

• болезненное мочеиспускание, рези внизу живота, ребенок писает с трудом, плачет;
• позывы учащаются или наоборот — ребенок в течение дня так и не попросится в туалет;
• цвет мочи насыщенный, темный, при этом может появиться осадок, моча мутная;
• резкий, неприятный запах мочи;
• при острых формах протекания воспаления у малыша может подняться температура свыше 38,5° С и появиться озноб.

Заболевания, протекающие с лейкоцитурией

Любой детский нефролог, который не раз сталкивался с плохими результатами анализов, где много лейкоцитов в моче, на вопрос мамы, что все это значит, однозначно скажет, что у ребенка одно из трех основных заболеваний мочеполовой системы: цистит, патология мочевыводящей системы или заражение половых органов.

Инфекционные заболевания мочевыделительных путей (ИМВП)

При попадании бактерий в органы мочевыделительной системы происходит воспалительный процесс, который может развиться в почках (пиелонефрит, пиелит), мочеточниках (уретерит), мочевом пузыре (цистит) и уретре (уретрит).

По временной шкале ИМВП делят на первичные (ребенок заболел впервые) и вторичные (рецидив) эпизоды. Также разделяют тяжелую и нетяжелую фазы протекания заболевания органов мочевыделительной системы. При тяжелой форме у малышей наблюдается резкое поднятие температуры тела до предельных значений, жар, рвота, обезвоживание организма, озноб, затруднительное мочеиспускание, а порой и неспособность к таковому. Нетяжелая форма может протекать практически бессимптомно, не вызывая рост температуры тела, а лишь вызывая частые позывы.

Пиелонефрит у малышей протекает, как правило, при температуре 38-39° С. Кроха становится вялым, бледным, он ничего не хочет есть. Сильная интоксикация организма наравне с обезвоживанием может вызвать частые срыгивания, рвоту, диарею. Грудничок может резко выгибаться в спине, при этом сильно плакать. Это сигнал к тому, что у него тянущая, резкая боль в пояснице, где расположены почки.

Цистит у ребенка проявляется в частых мочеиспусканиях, как правило, маленькими порциями, что вызывает болезненные ощущения у крохи. При этом полностью мочевой пузырь не опустошается. Возможно развитие недержания мочи, особенно ночью. Если понаблюдать за тем, как ребенок писает, то видно, что он долго не может этого сделать, а когда процесс пошел, струя прерывиста или очень слабая.

Критерии отличия протекания острого пиелонефрита и цистита у детей

Врождённая или приобретённая патология мочевыделительной системы

Еще в период беременности женщины на УЗИ врач может диагностировать патологию. На 3-4 неделе беременности начинает закладываться фундамент мочевыделительной системы, на 8-9 неделе формируются мочевой пузырь, видны лоханки и чашечки почек, происходит отделение выхода мочеточника. К концу 11 недели заканчивают формирование чашечки и лоханки почек, происходит открытие мочеточника и появление первой фетальной мочи в мочевом пузыре. На 14-15 неделе заканчивается формирование мочевыделительной системы. К 36 неделе достигается полное содержание нефронов в почках (1 млн. нефронов в почке).

Если на каком-то промежутке времени, пока женщина вынашивает ребенка, произошел ряд пагубных воздействий извне, это грозит образованием врожденных нарушений строения и функционирования органов мочевыделительной системы:

1. Гидронефроз – прогрессирующее, стойкое расширение чашечно-лоханочной области почек из-за нарушения оттока мочи, что приводит к атрофии почечной паренхимы. Причина заболевания кроется в нарушении развития малыша в животе у мамы во время беременности.
2. Мегауретер – удлинение или расширение мочеточников из-за почечно-мочеточникового рефлюкса (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку). Возникает по причине недоразвитых клапанов уретры либо из-за незрелости нервной системы грудничка.
3. Мультикистоз – появление в почках множества кист еще в эмбриональном периоде. Причиной может служить отравление организма беременной женщины токсическими веществами на ранних сроках вынашивания или генетическая аномалия развития почки .
4. Поликистоз – также генетически обусловленная патология развития почек, которая диагностируется в более зрелом возрасте. Проявляет себя внезапно, вплоть до развития у взрослого человека почечной недостаточности. При своевременном лечении и соблюдении здорового питания поликистоз почек излечим.
5. Пороки строения, расположения и развития почек – сращенная почка, дистопия (смещение расположения органа), добавочные артерии, сужение или полное сращение мочеточников, кривизна мочеточников, недоразвитость почек. С такими патологиями развития органов мочевыделительной системы младенцу в первый год жизни придется пройти хирургическое вмешательство.

Если ребенок в раннем возрасте перенес тяжелое заболевание, травму или инфекцию, это может пагубно отразиться на его мочевой системе и привести к приобретенным патологиям почек:

• инфекционные заболевания (пиелонефрит, уретрит, цистит, бактериурия);
• хроническая почечная недостаточность – запущенная форма различных заболеваний почек, что приводит к нарушению работы большинства функций органа;
• мочекаменная болезнь (уролитиаз) – образование камней в различных отделах мочевыводящих путей. Происходит из-за нарушения водно-солевого обмена веществ в организме ребенка, а также несоблюдения правильного режима приема воды.

Инфекции наружных половых органов

Боль, дискомфорт при мочеиспускании, жжение и зуд могут вызвать у малыша различные инфекции половых органов. У девочек наиболее часто встречаются воспалительные процессы влагалища, связанные с попаданием на наружные половые губы возбудителей заболевания: энтерококков, стафилококков, стрептококков и кишечной палочки.

Причиной появления у девочки 1-8 лет вульвита и вульвовагинита зачастую может быть неправильная гигиена наружных половых органов. При этом микробы каловых масс могут попасть на половые губы и вызвать покраснение, зуд, отечность, спровоцировать обильные выделения с неприятным запахом, а также сделать болезненным мочеиспускание ребенка.

Второй причиной развития вульвовагинита у девочек могут быть острицы. Они откладывают свои яйца не только снаружи анального отверстия, но и на стенках половых губ. Прокалывая нежную кожу наружных половых органов малыша, глисты могут вызвать острую боль и сильный зуд. Необходимо сразу же подмыть ребенка и тщательно осмотреть. Если обнаружили остриц, удалите их и примите меры по борьбе с ними, проконсультировавшись с педиатром.

У мальчиков также часто встречаются болезни наружного полового органа, которые могут вызвать повышение лейкоцитов и воспалительные процессы в мочеполовой системе:

• баланопостит — распространённое воспаление крайней плоти полового органа у мальчиков, чему способствует избыток смегмы, которая скапливается в складках крайней плоти;
• фимоз – передавливание мочеиспускательного канала из-за того же избытка смазки на крайней плоти, что может послужить развитию пиелонефрита, цистита и уретрита у малыша.

Какое обследование позволяет выявить причину лейкоцитурии?

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка могут свидетельствовать о ряде заболеваний. Поэтому перед врачом стоит задача все-таки выявить, чем именно заболел малыш. Как правило, назначаются дополнительные анализы:

• общий анализ мочи с лейкоцитарной формулой – позволяет определить, каких именно лейкоцитов (нейтрофилов, эозинфилов, базофилов, лимфоцитов) находится в избытке у малыша. Вид лейкоцитов укажет на определенную группу заболеваний;
• биохимический анализ крови – позволяет характеризовать правильную работу почек;
• анализ мочи по Зимницкому – оценивает концентрационную функцию почек;
• анализ мочи на стерильность – определяет, какой вид бактерии инфицировал орган и какой группой антибиотиков лучше всего лечить малыша;
• УЗИ мочеполовой системы – помогает выявить очаги воспаления и нарушения в строении и расположении органов мочевыделительной системы.

Терапия

Процесс превышения лейкоцитов в моче у ребенка останавливают одинаково как в 6 лет, так и двухнедельном возрасте. Для лечения всевозможных уросепсисов используют, как правило, антибиотики. Схема лечения может корректироваться из-за наличия или отсутствия повышенной температуры у крохи, а также от количества лейкоцитов в моче и вида уронефрологического заболевания.

Если ребенка атакует высокая температура, терапию проводят в рамках стационара. Назначают капельницу (физ. раствор и глюкоза) для борьбы с интоксикацией организма и регулировки температуры тела. Также назначается ввод внутривенно антибиотика широкого спектра действия в течение 3-5 дней в зависимости от результатов анализов, запущенности болезни и эффективности лечения. Далее врач может назначить прием антибиотика перорально в виде сладкого сиропа (для грудничков) или таблеток (для детей постарше). Курс приема антибиотика от 7 до 14 дней.

После приема курса антибиотиков детский нефролог назначает курс поддерживающих препаратов на основе трав. Это могут быть как настойки на спирту, так и специальные пасты, порошки и таблетки. Курс травяной терапии может составлять 30-45 дней.

Также может быть назначен электрофорез со специальными лекарствами для лечения рефлюкса почек.

Профилактика

Наиболее благоприятным исходом лечения болезней мочевыделительной системы является отсутствие рецидива болезни. При правильной профилактике уронефрологических заболеваний повтора болезни можно избежать.

Что должны помнить родители, если их ребенок перенес уросепсис:

1. Соблюдайте гигиену наружных половых органов. Нижнее белье нужно прогладить и менять каждый день. Выделите для ребенка отдельное чистое полотенце именно для подмываний.
2. Придерживайтесь диеты. Добавляйте в рацион ребенка продукты, богатые витамином В и С, для поднятия иммунитета и качественной борьбы с любыми инфекциями. Поменьше соли, исключите мясные и рыбные наваристые бульоны, слишком жирную, жареную, кислую и острую пищу.
3. Следите за обильным и частым питьем крохи. Лучше всего, чтобы он пил чистую воду. Также подойдут травяные отвары, компоты из сухофруктов.
4. Одно из немаловажных правил профилактики заболеваний почек и мочевого пузыря – не допускать запоров. Следите, чтобы стул ребенка был регулярным.
5. В целях профилактики раз в полгода пропивайте травяные настойки для почек и мочеиспускательной системы, лучше всего – осенью и весной, когда риск подхватить цистит наиболее вероятен.

Не занимайтесь самолечением, так как здоровье вашего ребенка превыше всего! Не откладывайте сбор и сдачу анализов, ведь своевременное выявление заболевания облегчит и ускорит путь к выздоровлению.