Особенности и нормы развития шейки матки при беременности

Когда у женщины наступает беременность, она сталкивается с некоторыми не совсем понятными терминами из области гинекологии — что такое шейка матки, почему так важна её длина или рыхлость, чем опасна короткая (длинная) и что с этим всем делать. Будущей маме необходимо знать такие вещи, чтобы понимать изменения, происходящие с ней и с ребёнком. Об этом мы и поговорим ниже.

Шейка матки

Матка — это половой орган женщины, в котором при беременности развивается эмбрион. Она состоит из дна, тела, перешейка и шейки.

Расположение и функции

Шейкой матки называют её нижнюю часть, которая соприкасается с влагалищем и по форме напоминает цилиндр (у рожавших женщин) или конус (у нерожавших). Она условно разделена на две части:

• влагалищную (задняя и передняя губа), которая непосредственно соприкасается с влагалищем, образуя свод;
• надвлагалищную.

Внутри размещён цервикальный канал. Тот его край, который заметен из влагалища, называется внешний зев, а тот, что с другой стороны — внутренний зев.

Нижняя часть матки принимает участие почти во всём, что связано с системой женских половых органов. Внутри она имеет слизистую оболочку с густой слизью.

Шейка матки выполняет такие функции:

1. Её слизь не позволяет продвигаться в матку сперме и микроорганизмам после месячных.
2. Во время овуляции густота слизи снижается, позволяя сперматозоидам проникать внутрь.
3. После овуляции слизь загущается, образуя пробку, которая выходит перед месячными.
4. При оргазме внешний зев открывается, шейка сокращается.
5. После наступления зачатия образуется слизистая пробка, которая выходит перед родами.

Обычный размер и характеристика

Влагалищная часть нижней части матки имеет длину примерно 2,5 см, надвлагалищная часть может достигать 1,5 см в длину и 2,7 см в ширину. Стенки органа имеют размер до 1 см. Цервикальный канал достигает ширины 4-8 мм. Если женщина не рожала, внешняя щель у неё округлой формы, если рожала — немного сплющенной.

Во время овуляции стенки органа более мягкие, в остальной период твёрдые.

Особенности изменения в период беременности

Изменения шейки матки при беременности позволяют определить её наличие на ранних сроках.

Как изменяется шейка матки

После зачатия нижняя часть матки претерпевает ряд изменений:

1. Слизистая оболочка меняет цвет с розового на синий.
2. Стенки органа становятся мягкими.
3. Орган опускается и становится подвижным.
4. Цервикальный канал становится узким.
5. Появляется слизистая пробка.
6. Количество желез слизистой оболочки увеличивается.
7. Мышцы превращаются в соединительную ткань.

Размеры по неделям беременности

Длина шейки матки при беременности имеет большое значение для врача-гинеколога, поскольку позволяет определить нормальное течение беременности по неделям. С каждой неделей орган постепенно укорачивается и перед родами составляет 1 см. Нормальные показатели длины на разных сроках вырисовываются таким образом:

• Если длительность вынашивания от 16 до 20 недель — не больше 4,5 см и не меньше 4 см.
• Если длительность вынашивания от 24 до 28 недель — не больше 4 см и не меньше 3,5 см.
• Если длительность вынашивания от 32 до 36 недель — не больше 3,5 см и не меньше 3 см.

Если при осмотре гинеколог обнаружил уменьшение длины цервикального канала, превышающее норму, это может составлять угрозу беременности.

Как проходит диагностика

Одной из главных задач гинекологии является предотвращение выкидышей и преждевременных родов. Плохим сигналом в этом случае выступает ухудшение состава шейки матки и открытие внутреннего зева. Очень часто сама женщина не замечает такое ухудшение своего состояния, поэтому установлен определённый порядок медицинских осмотров для беременных.

Пальпация

Грамотно провести диагностику с помощью вагинального осмотра на ощупь может только врач, сами вы не сможете ничего определить, а только вызвать гипертонус или пораниться, что грозит прерыванием беременности и эрозией. По этой причине не стоит заниматься самодиагностикой, если вы хотите сохранить беременность.

При пальпации определяются такие характеристики:

1. Какого цвета шейка матки?
2. Где она расположена?
3. Какая у неё длина?
4. Какую она имеет форму?
5. Какой она плотности?

УЗИ

После 12, 20 и 30 недели беременности женщина должна пройти плановое УЗИ, но трансвагинальный датчик (внутренний) используется только, если при пальпации появилось подозрение на короткую шейку матки. Эта патология является поводом для более частых УЗИ с интервалом примерно 2 недели. Показаниями для такого частого обследования также служат:

1. Близнецы.
2. Низкий прогестерон.
3. Истмико-цервикальная недостаточность (ИМК) — раннее раскрытие шейки.
4. Предыдущий выкидыш.
5. Предыдущая недоношенная беременность.
6. Наличие рубцов.
7. Наличие деформаций и аномалий развития органа.
8. Многоводие.
9. Крупный ребёнок.

В таких случаях полезна цервикометрия — это вид УЗИ, что позволяет измерить длину нижней части матки при беременности.

Возможные осложнения и лечение отклонений

Осложнёнными ситуациями при беременности считаются укорочение и удлинение шейки матки.

Короткая

То, что в интересном положении орган становится более мягким, вызывает уменьшение его длины. Однако постепенное сокращение в длину не должно происходить слишком быстро: только перед родами размер может быть 1-1,5 см, в остальное время — не меньше 3 см. Особенно опасными периодами для вынашивания будущего ребёнка считаются 6-7 недель и 23-25 недель.

Слишком стремительное сокращение длины при беременности называется «короткая шейка матки». Это состояние опасно преждевременными родами или выкидышем.

Женщина должна внимательно следить за ухудшением своего самочувствия, особенно после 16 недели, когда начинается прогрессирующий рост плода.

Длинная

Если длина органа превышает норму, это может быть вызвано:

• врождёнными аномалиями;
• регулярными воспалительными процессами;
• предыдущим травмированием;
• операциями.

В таком случае орган остаётся твёрдым, суженным, что вызывает длительные схватки и слабую родовую деятельность. Ребёнок не может выйти и чувствует недостаток кислорода, так что врачам приходится применять дополнительную стимуляцию.

Прогнозы

Измерив длину органа в период от 14 до 24 недели, можно составить прогноз родовой деятельности:

1. Если размер меньше 2,5 см, то ребёнок родится в 36-37 недель.
2. Если размер меньше 2 см, то ребёнок родится в 34 недели.
3. Если меньше 1,5 см — родится в 33 недели.
4. Если меньше 1 см — родится в 32 недели.

Обнаружив патологию, врач должен назначить приём лекарственных средств.

Меры профилактики: как препятствовать нарушениям

Чтобы в будущем во время беременности не возникало проблем с длиной шейки, необходимо:

1. Не допускать абортов, используя подходящую контрацепцию.
2. Планирование беременности.
3. Посещение гинеколога не реже 1 раза в год.

Беременным женщинам, у которых обнаружили проблему, накладывают швы или специальное кольцо. Рекомендовано также горизонтальное положение и бандаж.

Если вы хотите без проблем завершить свою беременность родами в положенные сроки, уделяйте внимание своевременным обследованиям шейки матки, которые назначает ваш врач, не игнорируйте его указания, предписания по лечению и ограничению физической активности. Помните, что каждая прерванная беременность увеличивает риск прерывания следующей, так что этого надо всеми силами избегать. И тогда счастье материнства будет для вас не за горами.