Что означают шумы в сердце у ребенка

Для взрослого человека обнаружение шумов в сердце часто означает наличие какой-либо патологии в работе сердечной мышцы. Однако у ребенка это далеко не всегда свидетельствует о заболевании. Постараемся разобраться, в каких случаях такие шумы у ребенка безобидны, а когда и в самом деле могут предупреждать о проблемах со здоровьем.

Возрастные особенности

На появление у детей шумов в сердце могут влиять особенности развития детского организма. Так, в первый месяц от рождения младенец адаптируется к внешнему миру, и что особенно важно, у него происходит замена кровообращения, сформировавшегося во время внутриутробного развития, на нормальное кровообращение.

При этом прекращается прямой кровоток между аортой и легочной артерией. В этот период шумы фиксируются практически у всех младенцев.

В возрасте до полугода у многих младенцев продолжает формироваться система кровообращения; таким образом, шумы продолжают фиксироваться, но это временное явление. В этот же период у малышей чаще всего диагностируют патологии.

Примерно в годовалом возрасте при обследовании у кардиолога могут выявляться шумы, которые ранее не отмечались. В подавляющем большинстве случаев это связано с особенностями быстрого развития организма ребенка, а не с опасными патологиями.

У детей примерно 2-летнего возраста ранее обнаруженные шумы зачастую исчезают, но и вновь обнаруженные нередко связаны с чисто внешними факторами: физической активностью малыша, его психологическим состоянием. Для прояснения картины могут быть назначены дополнительные исследования.

В более позднем возрасте, до шести лет, возникающие шумы могут быть обусловлены повышенными физическими нагрузками, повышенной выработкой гормонов, лихорадочным состоянием. Если эти факторы убрать, организм приходит в норму.

Классификация и причины возникновения

Шумы в сердце принято разделять на функциональные и органические.

Функциональные шумы также называют невинными. Этот вид нарушения возникает при незначительных изменениях сердечной мышцы или клапанов сердца. Это может быть вызвано перестройкой системы кровообращения, быстрым развитием ребенка, частыми вирусными заболеваниями малыша, его анатомическими особенностями. При этом нарушение кровообращения не наблюдается, и чаще всего шум со временем исчезает.

Органические шумы свидетельствуют о патологиях, которые могут быть опасны для здоровья. Они могут выявляться как сразу после рождения младенца, так и через некоторое время, могут быть врожденными (причиной являются нарушения в строении хромосом) или приобретенными (причина — ревматическая болезнь сердца или инфекционные процессы).

Видео: шумы в сердце ребенка По месту образования шумы классифицируют как:

• интракардиальные — они возникают из-за неправильной работы сердечных клапанов;
• экстракардиальные — фиксируются, когда неправильно работает сердце, вне зависимости от работы сердечных клапанов;
• сосудистые — вызваны врожденными патологиями сосудов или же их повреждением.

Кроме того, кардиологи различают шумы по форме, которая обусловлена их интенсивностью. Они могут быть убывающими, нарастающими, убывающе-нарастающими и нарастающе-убывающими. При более тонкой диагностике выделяют еще целый ряд подвидов шумов: Сиротинина-Куковерова, Виноградова-Дюразье, Стилла и т. д.

Клинические симптомы

Если у ребенка функциональные шумы, то никакие внешние симптомы наблюдаться не будут. Они обнаруживаются лишь при обследовании: прослушивании, электрокардиографии (ЭКГ) или УЗИ сердца (оно же эхокардиография, ЭхоКГ). Другое дело — шумы органические, которые могут сопровождаться следующими симптомами:

• посинение губ, носа, пальцев рук и ног, а то и всего тела;
• отечность конечностей;
• затрудненное или частое дыхание;
• утомляемость малыша;
• замедленный рост и набор веса;
• обмороки.

Диагностика

Уже в первый месяц жизни младенцу обычно делают ЭКГ. Если есть основания подозревать патологию, направляют на ЭхоКГ. При необходимости кардиолог может назначить еще целый ряд исследований: рентгенографию грудной клетки, ангиокардиографию, катетеризацию, анализ крови.

Обследования и анализы должны проводиться регулярно, план проведения диагностических процедур назначает врач. Желательно, чтобы за ребенком наблюдал один врач, это позволит ему лучше ориентироваться в изменении состояния малыша.

Основы эффективного лечения

При функциональных шумах лечение не требуется. Максимум, что может порекомендовать врач — ограничить физические нагрузки ребенка или принять меры к улучшению его психологического состояния. Но при этом наблюдение у врача с проведением назначенных диагностических процедур и анализов не прекращается.

В случае обнаружении патологии может быть назначено медикаментозное лечение или операция. Лекарственную терапию применяют, если патология не несет угрозу жизни ребенка и не приведет в будущем к прогрессирующему нарушению работы сердца.

Иногда врачи вынуждены остановиться на таком лечении, так как операция невозможна (возраст ребенка, упущенное время для операции, недостаточный уровень лечебного учреждения).

При медикаментозном лечении могут быть назначены следующие препараты:

• «Фуросемид» или «Диувер» в качестве мочегонных средств;
• «Лизиноприл» для понижения давления;
  Знаете ли вы? В человеческом организме без кровоснабжения обходятся лишь роговые оболочки глаз.
• «Дигоксин» для улучшения функционирования сердечной мышцы.

Если патология серьезно влияет на состояние ребенка, назначают операцию, иначе малыш может остаться инвалидом. В некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо, чтобы сохранить жизнь малышу.

В ходе операции могут быть перекрыты сосуды, которые не закрылись самостоятельно в положенное время; заменены клапаны сердца на искусственные; ликвидирован дефект в перегородке между камерами сердечной мышцы и т. д.

После операции ребенку потребуется длительный (до двух лет) период реабилитации. В этот период прием лекарственных препаратов сочетается с определенным режимом дня, осторожным увеличением физических нагрузок, санаторным лечением.

Прогноз

Органические патологии с тяжелыми нарушениями кровообращения наиболее опасны в возрасте до одного года. В этот период и при таком диагнозе летальные случаи составляют примерно 20%.

В других случаях летальные исходы после операции не превышают 3% при условии своевременного хирургического вмешательства. Если операция проходит успешно, ребенок сохраняет высокое качество жизни, но, как правило, для него остаются ограничения на чрезмерные физические нагрузки.

При адекватном медикаментозном лечении дети обычно живут полноценной жизнью, хотя и с определенными ограничениями на физические нагрузки.

Возможные осложнения

Приобретенные патологии являются следствием осложнений в результате заболеваний, таких как ревматическая болезнь сердца или гнойные инфекции, при которых возбудители через кровь проникают в сердце и вызывают воспаление сердечной оболочки. Примером такого инфекционного заболевания является обыкновенная ангина.

В послеоперационный период также возможны осложнения. Это может быть кровотечение из послеоперационного шва, выраженная аортальная недостаточность, атриовентрикулярная блокада и т. д. В зависимости от ситуации они могут потребовать медикаментозного лечения или повторной операции.

Видео: шумы в сердце ребенка Как видим, наличие шумов в сердце ребенка в подавляющем большинстве случаев свидетельствует лишь об ускоренном развитии детского организма и не требует никакого лечения. Однако обследование у специалистов необходимо проводить регулярно, чтобы вовремя обнаружить нарушения и начать лечение.

В тех случаях, когда врожденная или приобретенная патология потребует хирургического вмешательства, следует помнить, что современная медицина дает высокие шансы ребенку на дальнейшую нормальную жизнь даже в тяжелых случаях.

Отзывы из сети