5 групп здоровья, или что такое комплексная оценка ребенка

Каждый участковый педиатр ведёт медицинскую карту ребёнка, изучая которую можно обнаружить, что данного малыша относят к первой, второй, третьей, четвертой или пятой группе здоровья. Это разделение несет в себе информацию о состоянии здоровья малыша на текущий момент, а в некоторых случаях и о событиях, предшествующих его рождению.

Что это

Не все родители знают, что такое группа здоровья, и зачем она нужна. Разделение деток по группам здоровья облегчает работу педагогам и врачам. С их помощью можно точнее определить условия, в которых маленький человек будет обучаться, заниматься укрепляющей или оздоравливающей физкультурой, питаться.

У всех детей разное состояние здоровья, и на основании этого каждому ребёнку участковый педиатр присваивает такую группу. Это деление по категориям здоровья показывает, нужны ли ребенку какие-либо ограничения в чём-либо, вплоть до помещения в специальное заведение. Исходя из группы здоровья, указанной в детской медицинской карте, подбирается необходимая малышу диета или вид физкультурных занятий.

Первичное распределение деток по категориям здоровья осуществляется участковым педиатром, который наблюдает малыша с рождения. За развитием ребёнка также ведут наблюдение невропатологи, хирурги, ортопеды, психиатры. При присвоении группы здоровья учитываются комплексные результаты осмотра малыша у других специалистов, в том числе сдаются анализы, проводятся возрастные тесты.

Первоначально младенца определяют в какую-либо категорию вскоре после рождения, обычно при выписке молодой мамы из роддома. В дальнейшем присвоенная группа здоровья может меняться и подвергаться корректировке после каждого посещения участкового педиатра. Если у ребёночка нет видимых отклонений в здоровье, то запись в медицинской карточке понадобится только при подаче документов в детский сад, а позже — в школу.

Как проходит оценка

Чтобы отнести малыша к какой-либо из групп, нужно правильно и всесторонне оценить состояние его здоровья и умственного развития.

Узнайте о том, как должен развиваться ребенок до года: в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 месяцев.

Для этого специалист после обследования ребёнка должен ответить на такие вопросы:

• есть ли дефектные отклонения в умственном и физическом развитии;
• часто ли болеет, есть ли хронические болезни;
• нормально ли работают внутренние органы и системы организма;
• соответствует ли возрасту развитие нервной системы;
• насколько высок иммунитет к вирусным заболеваниям.

До достижения года педиатр направляет маму с младенцем на обследование к таким докторам:

• хирургу и ортопеду;
• офтальмологу и ЛОРу;
• кардиологу и невропатологу;
• стоматологу.

Если в процессе обследования доктор заметит патологию в развитии младенца, он делает об этом соответствующую запись в медицинской карте и маленькому пациенту назначают дополнительные обследования и анализы. При необходимости в процесс обследования включаются доктора другой медицинской специализации.

Для предварительного определения группы здоровья новорождённого принимаются во внимание:

• были ли патологии во время внутриутробного развития младенца;
• были ли осложнения в процессе родов, и как протекала беременность;
• наследственные заболевания по линии отца и матери;
• болел ли ребенок в первые дни своей жизни;
• соответствует ли развитие новорождённого стандарту.

Основные группы здоровья ребенка и их характеристика

Группы здоровья детей имеют определенные характеристики, где учитываются такие показатели: развитие ребенка (нервно-психическое и физическое), наличие у него хронических заболеваний или их полное отсутствие. Причисление к любой из групп может носить временный характер, через некоторое время ребёнка могут перевести в другую категорию. Какие факторы могут повлиять на произведенную оценку состояния ребенка педиатром:

• если ребенок в момент обследования был болен;
• то, как работает сердечно-сосудистая, нервная и другие системы организма;
• работа внутренних органов (почек, печени, сердца, поджелудочной железы и прочее);
• физическое развитие (рост, вес, окружность головы);
• психическое развитие (умеет ли разговаривать, кушать и прочее);
• сопротивляемость вирусным заболеванием (частота и продолжительность болезни).

Совокупность этих показателей позволяет педиатру отнести ребенка к одной из пяти групп здоровья.

Первая

К этой группе относят деток, которые мало подвержены болезням (статистика берется за 12 месяцев). Наблюдение за такими малышами показывает: ребенок не имеет хронических заболеваний, у него нет отклонений от возрастной нормы в развитии моторике, росте. Правильно развиваются и функционируют внутренние органы, наблюдаемый ежемесячно прибавляет в весе. Очень важно своевременное развитие нервной системы и психики. Опытный педиатр легко различает, вызвана некоторая заторможенность ребёнка особенностями характера или же присутствуют проблемы в нервно-психическом развитии. Каждый маленький пациент обязательно проходит обследование у невропатолога. Если невропатологом замечены отклонения от нормы, то с малышом начинают общаться другие доктора (психолог и логопед). Это малое отклонение и такие детки нормально растут и развиваются, просто у крохи есть незначительная потребность во внимании медиков.

Если у ребёнка присутствует небольшой дефект, который не мешает человеку жить, а его организму функционировать, то его отнесут к первой группе здоровья. Например, у крохи слишком крупные или сильно оттопыренные ушки, это небольшое отклонение от нормы не мешает ему хорошо слышать, не требует хирургического вмешательства и не влияет на его здоровье в худшую сторону.

Вторая

Если ребенка отнесли ко 2-й группе здоровья, то это значит, что у малыша есть отклонения от существующих стандартов в работе какого-либо органа. Такие патологии имеют неорганическое происхождение, то есть это не новообразование или воспалительный процесс, а сбой в функционировании внутренних органов или одной из систем (сердечно-сосудистой и других). Толчок к развитию таких патологий может дать нарушение биохимии в организме человека, у малыша начинает плохо работать иммунная система, он плохо адаптируется к новым условиям. Зачастую причина начинающихся нарушений в работе организма — это быстрый рост маленького человека, за которым не успевает перестраиваться сердечно-сосудистая система. Скорый рост увеличивает массу тела и объем большого круга кровообращения, организм пока не перестроился, и сил для этого у ребенка нет.

Одним из показателей того, что ребенка нужно отнести ко второй группе здоровья, являются частые (чаще четырех раз в год) вирусные и простудные болезни. Ребёнок становится ослабленным, на выход из болезни и восстановление сил ему нужно продолжительное время, намного большее, чем нужно для ребёнка его возраста. Кроха на долгое время теряет аппетит, становится вялым и сонным. После простуд у таких детей часто бывают осложнения: болят ушки, плохо работает желудок и кишечник.

У малышей, относящихся ко второй группе нет патологий в том, как развивается психика (или они совсем незначительные), нет аномалий и пороков в развитии внутренних органов, нет хронических болезней. Педиатры разделяют вторую группу здоровья на две подкатегории:

1. Группа А — у ребёночка нет никаких явных и скрытых отклонений в развитии, но в семье есть случаи появления детей с дефектами развития; если маме малыша на момент родов было более 35 лет; была патология беременности или родов; в этих родах появились на свет два или более ребенка; недоношенная или переношенная беременность; отклонения в ту или иную сторону в массе тела новорождённого. Группа А может быть присвоена, если мама или еще не рожденный малыш были инфицированы вирусным заболеванием или младенец долго восстанавливался после операции, болезни и других тяжелых состояний.
2. Группа Б — при родовспоможении ребёночек получил поражение центральной нервной системы, которые привели к небольшим отклонениям от нормы в развитии психики. У крохи могут быть шумы в сердце, диатез, содержание гемоглобина в крови ниже нормы, сбои в работе желудка и желудочно-кишечного тракта.

Деткам из второй группы здоровья медицинские работники уделяют чуть больше внимания, чем их сверстникам из первой группы. Постоянный контроль снижает шанс упустить из виду развитие какой-либо патологии.

Третья

Если вашему чаду присвоили 3-ю группу здоровья, то это значит, что ребёнок находится в состоянии компенсации. Классификация по группам здоровья нужна для того, чтобы не только отметить присутствующие у ребенка болезни, но и зафиксировать тяжесть их развития. Эта категория является маячком для медиков, что у крохи есть хроническая болезнь или патологии в развитии, но такие болезни нечасто обостряются и легко протекают, просто облегчаются лекарствами или другими способами.

У деток из этой категории могут присутствовать отклонения в развитии, однако эти отклонения не станут препятствием к нормальному образу жизни и не сильно ограничат возможности малыша. Развитие психики и физического состояния обычно находится в пределах нормы или чуть-чуть отстает от неё. Дети из третьей группы здоровья прекрасно себя чувствуют в обществе других малышей, легко и быстро адаптируются в социуме.

Характерные особенности для этой группы:

• чрезмерно малый вес ребёнка (первая-вторая ступень);
• недостаточный иммунитет;
• слабые мышцы тела.

Диагноз «третья группа» снимается, и ребёнок переводится во вторую группу (с указанием, что ребёнок болел), если закончились сроки установленного педиатрического наблюдения. Такие случаи наиболее часты для пациентов с нарушением работы почек, с низким гемоглобином или аллергией. После проведённого лечения в дальнейшем анализы показывают, что организм работает нормально, и детки просто «перерастают» эти заболевания. Болезни, относящиеся к 3-й группе:

• хронический гастрит;
• хронический дуоденит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• хронический бронхит;
• пиелонефрит;
• анемия и ожирение;
• заикание;
• плоскостопие;
• аденоиды.

Родителей часто заботит, может ли их чадо заниматься физкультурой, если у них в медицинской карте стоит третья группа здоровья. Такие малыши занимаются физкультурой, но не на общих основаниях. По рекомендации лечащего врача ребенка направляют на лечебную физкультуру или в специальные группы, где учитывают особенности в здоровье маленького пациента.

Четвертая

Четвертая категория здоровья присваивается деткам, которые находятся на стадии субкомпенсации, а это значит, что их болезни не являются неизлечимыми, но существует возможность ухудшения их состояния.

Категория объединяет ребят, у которых присутствуют сложные врождённые патологии в развитии (осложняющие человеческую жизнь). Такие патологии сказываются не только на изначально больных органах и системах, но и негативно воздействуют на другие органы. Иногда у таких деток одновременно присутствует целый «букет» хронических болезней, обострение которых протекает с осложнениями, они плохо лечатся и после них ребёнок долго восстанавливает силы.

Сюда же относят малышей, находящихся в состоянии ремиссии после тяжелой болезни и вынужденных постоянно принимать медицинские препараты. Дети, у которых остались последствия после травм и операционных вмешательств, испытывают некоторые ограничения в интеллектуальных и физических нагрузках. В социуме такие дети чувствуют себя неуютно, их болезнь сказывается на характере и физических возможностях, на восприятии мира. Одновременно с этим их психика и нервная система может развиваться абсолютно нормально, но в некоторых случаях и здесь может присутствовать патология в развитии (от малой до критической). Для деток 4-й группы обычен недостаток мышечной массы и веса тела, часто им необходимо жить в специальных интернатах, в которых предусмотрены все условия для жизни таких малышей.

Если ребёнок вполне может жить дома, для него нужна постоянная поддерживающая терапия:

1. Регулярное прохождение курсов лечебно-профилактической физкультуры.
2. Прием рекомендованных медицинских препаратов.

Какие болезни свойственны четвёртой группе:

• эпилепсия;
• гипертоническая болезнь;
• тиреотоксикоз;
• прогрессирующий сколиоз.

Если вашему ребенку медики установили четвёртую группу здоровья, то это вовсе не рекомендация к тому, чтобы определить своего кроху в специализированный интернат. Но прислушаться к советам врачей родителям всё же стоит: больному ребенку не всегда идет на пользу общество здоровых сверстников, может развиться комплекс неполноценности. Малыш понимает, что он отличается от других детей, не может бегать как они или же запоминать новые стихи, не понимает условий игры. Такие чувства не идут на пользу психическому здоровью и самооценке ребенка, ведь даже взрослого можно «заклевать» насмешками.

Занимаясь со специально подготовленными педагогами, малыш не чувствует своей проблемы, легче учится, и, вполне возможно, через несколько лет сможет обучаться со здоровыми детками.

Пятая

К этой категории относят деток с самыми серьезными заболеваниями и отклонениями (физическими, психическими и умственными). У таких детей обычно есть хронические заболевания в постоянной стадии обострения, они находятся на инвалидности или вскоре ее получат. У таких маленьких пациентов больны многие (или все) внутренние органы и системы организма, их болезни постоянно находятся на пике активности, их родители по этому поводу обращаются к помощи медиков более десяти раз в год. Помимо общей слабости организма, у таких пациентов нередко развивается умственная отсталость, но случаются и исключения. Патологии в развитии бывают не только врождёнными, к пятой группе дополнительно относят:

• деток с онкологическими диагнозами;
• малышей после сложных калечащих операционных вмешательств;
• перенесших тяжелые травмы или болезни.

Дети с 5-й группой здоровья не посещают детские сады или школы, им нужно индивидуальное домашнее обучение. Если родители не могут обеспечить ребенку с ограниченными возможностями специального ухода и обучения, то его переводят на постоянное место жительства в специализированный интернат. В таких интернатах предусмотрена медицинская помощь, постоянный надзор и опека обученного персонала. Детки этой категории здоровья зачастую не адаптированы в обществе, особенно самые маленькие — ведь большая часть их жизни проходит в стационарах больниц.

Подведем итог: сравнительная таблица

Для распределения по категориям у педиатров существует сравнительная таблица групп здоровья у детей. Ориентируясь по такой таблице, легче соотнести характеристики здоровья того или иного ребенка с показателями, свойственными одной из групп. Из всего вышеизложенного становится ясно, что разделение деток по группам здоровья имеет конечную цель — правильно подобрать подходящие для маленького человека методы умственного и физического воспитания, определить верный режим дня, исходя из индивидуальных особенностей, определить границы физических нагрузок. Всё это направлено на то, чтобы ни в коем случае не навредить малышу. Распределение на группы здоровья действительно до наступления совершеннолетия человека (до 18 лет), после чего его здоровье выходит из поля деятельности педиатрии и им занимаются медики других направлений.