Самочувствие мамы и малыша на 36-й неделе беременности

Тридцать шестая неделя беременности официально считается началом девятого месяца вынашивания ребенка, и так как до родов остается совсем немного, у многих женщин появляются страхи, связанные с этим процессом.

Однако не стоит паниковать, ведь время еще есть, и все силы сейчас лучше сосредоточить на подготовке к этому важному моменту.

Признаки и симптомы у мамы

Не заметить беременность на таком большом сроке просто нереально, поэтому никаких симптомов искать не приходится. Однако признаки, сопутствующие 36-й неделе беременности, все же можно выделить.

Общее самочувствие

Никаких особенных изменений в своем самочувствии будущая мама сейчас не заметит, разве что передвигаться стало еще труднее, а увеличившийся живот мешает спать даже в ночное время. Вместе с тем, из-за перемещения малыша поближе к родовым каналам, живот смещается вниз, что позволяет женщине снова нормально дышать.

Некоторым может показаться, что это сомнительное облегчение, ведь и без того учащенное мочеиспускание становится еще более частым, но улучшение дыхания — уже существенный прогресс в сторону положительных изменений. Также более частыми становятся и позывы к дефекации, ведь матка по-прежнему сдавливает кишечник, хотя, благодаря тому же смещению живота, пищеварительные процессы нормализуются и общее самочувствие в этом вопросе еще немного улучшается.

Вполне вероятно, что именно сейчас у вас появится новое и необычное чувство, напоминающее движение электрического тока от низа живота и до ног. Это вполне естественное ощущение, связанное все с тем же перемещением ребенка в тазовую область, в ходе которого он задевает стволы нервных клеток. Иногда обостряется и чувство тяжести в ногах, а поясница начинает болеть еще сильнее, хотя далеко не все будущие мамы замечают это, так как спина и до этого ужасно ныла.

А вот увеличение молочных желез просто нельзя не заметить, так как грудь становится тяжелой, а при легком нажатии появляются неприятные или даже болезненные ощущения. В некоторых случаях из сосков уже сейчас выделяется молозиво, если этот процесс не происходил еще раньше.

Еще одним неприятным сюрпризом последнего месяца беременности являются растяжки — красноватые бороздки на бедрах и животе, которые не доставляют никакого физического дискомфорта, но все же вызывают психологические переживания. Полностью они уже не исчезнут, но станут немного бледнее и будут менее заметными. Разумеется, все это просто не может не расстраивать будущую маму, но, как и раньше, стоит помнить, что это всего лишь временные явления и скоро все нормализуется.

Выделения

По большому счету, нормой на 36-й акушерской неделе беременности являются те же светлые, однородные выделения с кисловатым запахом, что и раньше, хотя, если их количество увеличилось — это еще не повод для паники. Вполне возможно, что слизистая пробка просто начала медленно отделяться и выходить наружу, что особенно заметно по характерным слизистым сгусткам. В то же время, вариантом нормы сейчас может считаться и полное отхождение этой пробки, когда вместе с выделениями появляется целый комок слизи, возможно, даже с прожилками крови. Конечно, об этом лучше сообщить своему гинекологу, но особо переживать не стоит.

Вот что точно нельзя назвать нормой на 36-й неделе беременности — так это кровь, пусть она появляется и в весьма ограниченных количествах. Обычно подобное явление свидетельствует об отслойке плаценты и дополняется болевыми проявлениями в животе. Тут уж без срочного медицинского вмешательства просто не обойтись, поскольку всегда есть риск для жизни матери и ребенка. Если отслойка плаценты происходит на фоне повышенного маточного тонуса, то риск обильного кровотечения вырастает в разы.

Не стоит медлить с обращением к специалистам и в том случае, когда вместо обычных небольших слизистых выделений вы заметили жидкие водянистые. Они могут быть как абсолютно прозрачными, так и желтоватыми или даже немного зеленоватыми, но скорее всего, это амниотическая жидкость, а значит, роды не за горами (даже если она не изливается потоком, через поврежденную оболочку внутрь могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, что в дальнейшем приведет к инфицированию ребенка). К слову, признаком присутствия инфекции являются зеленые, серые, творожные или пузырящиеся влагалищные выделения, появление которых нередко дополняется зудом в половых органах, их отечностью и даже болью. Очень желательно избавиться от любой инфекции до начала родового процесса, так как в противном случае существует большой риск инфицирования малыша.

Боли в животе

При нормальном течении беременности и отсутствии любых осложнений, боли в животе на 36-й неделе не наблюдаются, разве что матка немного «каменеет» при тренировочных схватках, что, впрочем, не доставляет больших неудобств. Кроме того, не стоит исключать и возможность нарушения функционирования пищеварительной системы, что все еще объясняется воздействием матки на желудок и другие ее органы.

Боли в спине

Значительная прибавка в весе и смещение центра тяжести тела беременной уже не одну неделю являются причиной болезненных ощущений в спине и пояснице, что не может не доставлять определенный дискомфорт. Снизить неприятные ощущения можно с помощью специального бандажа и минимизации нагрузки на спину, которая обычно происходит при резких наклонах, поворотах или просто при длительном нахождении на ногах. Не стоит удивляться и в том случае, если в это время появятся боли в области таза, бедрах или лобке. В организме сейчас происходят последние приготовления к рождению малыша, поэтому и гормона релаксина вырабатывается намного больше, нежели на предыдущих этапах. Именно под его воздействием и происходит размягчение суставов и расхождение тазовых костей, что облегчает движение малыша по родовым путям.

Обязательно уделите должное внимание и болевым проявлениям в поясничной области, ведь боли здесь могут являться результатом не только увеличения веса и смещения центра тяжести, но и гипертонуса матки, а значит, служить предвестником возможных преждевременных родов. В последнем случае такая боль будет тянущей, со временем переходящей в область живота. Если же тянущие периодические боли в пояснице и в спине совмещаются с «окаменением» матки, стоит как можно быстрее сообщить об этом своему гинекологу.

Как чувствует себя малыш

Основная часть беременности уже позади и многие будущие мамы начинают гадать, сколько же еще ждать появления своего малыша. Обычно ребенок еще около четырех недель должен находиться в утробе матери, но нередко роды происходят уже на 36-й неделе беременности, хоть это и не полных девять месяцев. В это время он уже полностью сформирован и ему не придется находиться в специальном боксе, поэтому молодую маму быстрее выпишут с малышом домой.

Размеры плода

Рост ребенка на этой неделе составляет 46-47 см при весе в 2,4-2,8 кг, хотя во многом конкретное значение зависит от наследственности и некоторых внешних факторов. Бипариетальный размер при прохождении УЗИ в норме составляет 83-97 мм, расстояние от лба до затылка — 104-124 мм, окружность головки — 303-349 мм, а окружность животика 292-354 мм. Как и во время предыдущих обследований, специалист наверняка измерит и длину основных костей маленького. Так, бедренная кость на этом сроке достигает уже 64-74 мм, плечевая — 57-67 мм, предплечья — 50-58 мм, голени — 58-66 мм.

Особенности развития

36-я неделя беременности — один из завершающих этапов внутриутробного развития ребенка, и все, что сейчас происходит, по большей части касается увеличения веса и размеров малыша, хотя имеются и некоторые новые изменения в его развитии. Так, именно сейчас кроха впервые начинает дышать носом, поскольку до этого времени ноздри были закрыты слизистыми пробочками и приходилось дышать ртом. Нет ничего страшного в том, что он вдыхает амниотическую жидкость, ведь это очень важная тренировка перед самостоятельным дыханием во внешнем мире.

Малыш все больше совершенствует свои возможности в плане различия вкуса околоплодных вод, и может улавливать даже тончайшие его оттенки. Поэтому, если будущая мама захочет расшевелить своего ребенка, достаточно скушать что-то сильно сладкое. Развивается и механизм запоминания. Если женщина постоянно напевает одну и ту же колыбельную, то уже сейчас ребенок может реагировать на нее повышением двигательной активности, причем эти движения женщина замечает уже с первых слов.

Дневник шевелений

С каждым днем беременности места в матке становится все меньше, что значительно стесняет ребенка и ограничивает его подвижность. Его рост и вес на 36-й неделе делают все движения более заметными, но вот проявляются они реже обычного. Нередко будущие мамы даже не могут насчитать положенных 10 моментов активности за 12 часов, но если врач на очередном осмотре отчетливо слышит сердцебиение крохи, то паниковать не стоит.

Необходимые анализы и замеры

В список необходимых анализов и обследований на этой неделе беременности нужно внести стандартный осмотр гинекологом, ОАМ и ОАК, а также получение информации о состоянии матки и анализ из цервикального канала или шейки. Кроме того, помимо стандартного УЗИ, гинекологи направляют женщин на кардиотокографию и доплерографию.

Объективные данные

При посещении гинеколога женщины не только сообщают ему о своем самочувствии, но и проходят ряд несложных измерительных процедур. Так, в обязательном порядке измеряются: высота стояния дна матки, окружность живота, артериальное давление и прибавка в весе. Первый показатель соответствует неделе беременности, а значит, находится в пределах 36 см (от лонного сочленения), хотя небольшие отклонения (в несколько сантиметров) в обе стороны считаются вполне нормальным явлением — конечно, если рост матки и так заметен в сравнении с предыдущей неделей.

Если врач заметил снижение предыдущих показателей, не стоит паниковать, ведь это может объясняться перемещением ребенка в тазовую область. Понятие нормы для окружности живота беременной очень размыто, так как в этом вопросе все зависит от изначального телосложения женщины. Поэтому допустимый диапазон может колебаться от 85 до 100 см, а если женщина ожидает двойню, то и того больше.

Показатели артериального давления, как и раньше, должны находиться в пределах 110/70 и 140/90 мм рт. ст., хотя надо отметить, что нередко указанные значения смещены в большую сторону.

Что касается прибавки в весе, то тут однозначной нормы тоже не существует, и если до беременности женщина была слишком худенькой, то на данном этапе допускается плюс 13 кг, а если страдала избыточным весом, то стоит держать его в пределах 9 кг. В среднем, беременные с обычным телосложением до этого момента уже прибавили 9-10 кг.

Обследование матки и мазок

Состояние матки на поздних сроках позволяет определить примерные сроки родов и даже предотвратить преждевременное появление ребенка. Тонус матки врач может почувствовать и при измерении высоты стояния ее дна, а вот другие важные показатели (например, состояние ее шейки, толщину стенок и общие размеры) можно определить только с помощью специального оборудования для УЗИ. Обычно достаточно традиционного варианта (через брюшную стенку), но если есть подозрения на отклонения от нормы (например, предлежание плаценты), то может назначаться и трансвагинальное УЗИ.

Помимо этого, важным диагностическим методом является и анализ мазка из цервикального канала (шейки матки), влагалищных стенок и парауретральных ходов, что позволяет определить наличие инфекционных и воспалительных процессов в половых органах. Если результат положительный, то нужно побыстрее устранить проблему, чтобы к моменту рождения малыша в родовых путях все было чисто.

Анализ мочи и крови

Общий анализ мочи и клинический анализ крови являются обязательными исследованиями, особенно перед процессом родов. В первом случае специалисты могут получить информацию о состоянии почек беременной и наличии/отсутствии инфекционных или бактериологических процессов в мочеполовой системе. Что же касается исследования крови, то процедура позволяет не только определить уровень лейкоцитов, эритроцитов и других ее важных составляющих, но и диагностировать различные заболевания, передающиеся половым путем (например, сифилис или СПИД), что во многих случаях позволяет предупредить заражение ребенка при прохождении по родовым путям.

Уровень ХГЧ в крови

Уровень хорионического гонадотропина в крови перед родами не измеряется, но если вам все же пришлось столкнуться с подобным анализом, то стоит знать, что на 36-й неделе беременности ХГЧ находится в пределах 60000-70000 мМЕ/мл. Более точные значения нормы, как и раньше, вам смогут сообщить только в той лаборатории, где вы сдавали кровь.

Доплерография и кардиотокография

Доплерография (или доплерометрия) проводится для исследования кровотока в сосудах малыша, матки и пуповины, что в конечном счете дает представление о состоянии маточно-плацентарно-плодового кровотока, а значит и о самочувствии ребенка. После 30-й недели подобное исследование желательно проводить при каждом УЗИ, а в обязательном порядке оно назначается при несоответствии размеров плода сроку беременности, аномальном количестве околоплодных вод (много- или маловодие), а также при преждевременном созревании плаценты. В некоторых случаях показаниями к доплерографии являются хронические заболевания женщины: анемия, сахарный диабет, скачки артериального давления, проблемы с почками и т. д.

Кардиотокография предусматривает исследование сердечной деятельности растущего малыша, характер которой может указывать на развитие гипоксии (кислородного голодания организма) и помогает судить о тяжести нарушений в развитии. Обычно кардиотокографию проводят, начиная с 32-й недели, хотя она допускается и в более ранние сроки — с 26-й недели беременности.

УЗИ на 36-й неделе

Обычно третье плановое УЗИ на 36-й неделе беременности уже остается позади и новое исследование назначается только в случае необходимости (например, чтобы выяснить, почему болит низ живота, занял ли ребенок головное предлежание и т. д.). С помощью данного диагностического метода специалисты более точно могут определить размеры ребенка, его размещение в матке, возможность обвития пуповиной и состояние плаценты. Полученные результаты становятся основанием для выбора метода родоразрешения и своевременной диагностики возможных осложнений самого процесса.

Разумеется, в идеальном варианте малыш уже должен разместиться головкой вниз, а форма матки — напоминать перевернутую грушу, в верхней части которой визуализируются скрещенные ножки плода. Помимо этого, безопасное прохождение по родовым каналам гарантируют подвижные кости черепа малыша, а значит, врачу нужно знать, как они размещены и смогут ли выполнить все возложенные на них задачи. Показаниями к кесареву сечению являются слишком узкий таз и большая головка плода, о чем также можно узнать из УЗИ.

Питание, вредные привычки и сексуальная жизнь

Несмотря на то что формирование будущего малыша уже закончилось, неправильное питание, игнорирование рекомендуемого режима дня и вредные привычки все же могут навредить ему, поэтому даже на 36-й неделе беременности женщине очень важно придерживаться определенных правил поведения.

Питание мамы

На последних неделях беременности рацион женщины должен включать в себя все те же продукты, что и раньше, причем обязательно только свежие и полезные. Так, в обязательном порядке необходимо ежедневно употреблять фрукты и овощи, в которых помимо витаминов и полезных микроэлементов содержится большое количество клетчатки, способствующей улучшению пищеварительных процессов. Правда, помня о возможности аллергической реакции, не стоит увлекаться оранжевыми и красными плодами.

Также в ежедневном рационе беременной должна присутствовать свежая кисломолочная продукция (ряженка, кефир, йогурт, молоко, творог и т. д.), поскольку в ней содержатся необходимые организму кальций и витамин Д. Вместе с тем, нежирные сорта мяса (например, телятина, крольчатина, курятина) являются хорошим источником белка, который выступает строительным материалом для новых тканей в растущем организме. Нередко гинекологи могут упоминать и о необходимости употребления углеводов, содержащихся в макаронных изделиях, выпечке и сладостях, но не стоит злоупотреблять такой пищей. Если выбирать между шоколадными магазинными конфетами и сухофруктами, то стоит отдать предпочтение именно последним, особенно если вы точно уверены в их натуральности.

Стоит исключить из рациона жирную и жареную пищу, заменив ее едой, приготовленной на пару или путем тушения в духовке. Если очень сильно хочется чего-то соленого — а как вы, наверное, помните, с консервацией и соленьями в третьем триместре стоит быть особенно осторожными из-за возможности накопления в теле лишней жидкости, — можете съесть небольшой кусочек соленой рыбы или один соленый огурчик.

В качестве гарнира к приготовленным мясным блюдам можно использовать все те же злаковые каши, а в дополнение к супам и борщам лучше брать ржаной хлеб. Не забывайте, что от вашего питания напрямую зависит не только ваше самочувствие, но и самочувствие вашего малыша.

Употребление витаминов

Как бы вы ни старались обеспечить себе сбалансированное питание, к сожалению, это не всегда возможно, поэтому многие врачи прописывают беременным специальные витаминно-минеральные комплексы. Они включают все необходимые малышу компоненты, в том числе такие важные на 36-й неделе беременности кальций, магний, фосфор, витамин А, Е, К, Д и группы Б.

Прием медикаментов

Тридцать шестая неделя беременности — это уже третий триместр вынашивания ребенка, поэтому логично предположить, что к запрещенным медикаментам относят те же составы, что и за несколько недель до этого. В частности, это препараты тетрациклиновой группы, аминогликозиды, аспирин, левомицетин, мизопростол, нестероидные противовоспалительные составы, тиазидные диуретики, наркотические анальгетики и другие группы медикаментов для лечения заболеваний органов различных систем организма. Для лечения простудных заболеваний сейчас лучше использовать народные средства или препараты на основе лекарственных трав, хотя и тут необходимо точно знать о возможных последствиях их применения в период беременности. Развеять сомнения касательно уместности использования того или иного средства на 36-й неделе беременности поможет ваш гинеколог. В крайнем случае, можно ознакомиться с инструкцией.

Вредные привычки

Самой популярной вредной привычкой в кругу будущих мам, к сожалению, было и остается курение, которое на поздних сроках вредит ничуть не меньше, чем на предыдущих этапах вынашивания малыша. С каждой затяжкой в организм развивающегося ребенка попадает около 30 ядовитых веществ, отравляющих его кровеносную, нервную и другие системы. Кроме того, никотин способствует сужению кровеносных сосудов плаценты, а это означает, что малыш недополучает такой важный для него кислород, вследствие чего и начинается гипоксия. Если женщина курит уже не один месяц, то вполне вероятно, что на 36-й неделе беременности врачи диагностируют преждевременное созревание плаценты, в результате чего роды произойдут раньше времени.

Недостаточное плацентарное кровообращение наблюдается и в том случае, если женщина в период беременности употребляет алкогольные напитки. По этой причине будущий малыш недополучает нужные ему питательные вещества, а значит, развитие маленького организма ограничивается. Многие считают, что курение и употребление алкоголя на последних неделях беременности не так губительно для сформировавшегося ребенка, как на начальных этапах, но проблемы в работе его маленьких органов и систем могут появиться даже сейчас, не говоря уже о повышенной вероятности преждевременных родов или отслоения плаценты.

Спортивные занятия

В течение нескольких последних недель ни о каких серьезных физических нагрузках беременной и речи быть не может — правда, многим женщинам и так не до этого. Уместными сейчас будут прогулки на свежем воздухе и нечастое посещение курсов для беременных, где помимо предоставления важной информации о предстоящих родах часто выполняются полезные для тела упражнения. Если же будущая мама занималась спортом до беременности и сейчас отлично себя чувствует, тогда можно продолжить регулярные занятия специальной гимнастикой, йогой или даже аквааэробикой.

Лечебные процедуры и массаж

Учитывая приближающиеся роды, любое вмешательство на 36-й неделе беременности должно быть исключено, так как может поспособствовать преждевременному рождению малыша. Однако талассотерапия, гелиотерапия и другие способы лечения дарами природы после консультации с гинекологом обычно разрешаются. Главное — во всем знать меру и не переусердствовать. Что касается массажа, то подобное воздействие допускается только в области воротниковой зоны, головы и конечностей, но никак не в области поясницы или тем более живота.

Интимная жизнь

По большому счету, секс на 36-й неделе беременности допускается, но только если у женщины нет никаких медицинских противопоказаний, а желание достаточно высоко. Однако не стоит забывать и о некоторых особенностях, характерных для этого периода. Так, если матка уже готова к родам, о чем вам обязательно сообщит гинеколог во время проведения одного из ближайших осмотров, то полученный в процессе близости оргазм может спровоцировать сокращения матки и преждевременное рождение ребенка, которому лучше еще несколько недель провести в утробе матери. Поэтому, если вы не можете побороть желание интимной близости, но переживаете за малыша — поговорите на эту тему со своим гинекологом, ведь именно он имеет достаточно сведений о течении вашей беременности.

Возможные осложнения

Не секрет, что на данном этапе своего внутриутробного развития малыш нуждается в большом количестве кальция, укрепляющего его кости. Недостаток данного элемента приводит к его вымыванию из стенок сосудов материнского организма, что в свою очередь выступает основной причиной развития геморроя и варикозной болезни. В то же время, недостаточное количество витамина Д ведет к появлению у малыша рахита, а набор мамой лишних килограммов усложнит процесс его появления на свет, после чего станет причиной послеродового ожирения (возможен метаболический синдром и сахарный диабет второго типа).

Конечно, все это крайне нежелательные явления, но они не столь страшны, как развитие преэклампсии (гестоза), способствующей преждевременному созреванию плаценты и отставанию ребенка в развитии. Вместе с тем у беременной нередко диагностируется повышенное артериальное давление, в моче появляется белок, а конечности отекают.

Показаниями к оперативному вмешательству также являются:

• узкий таз роженицы или травмы тазовых костей в прошлом;
• полное предлежание плаценты, в результате чего выход из матки оказывается полностью закрытым;
• опухоли родовых путей или областей вокруг них;
• поперечное положение плода;
• преждевременная отслойка плаценты;
• высокая вероятность разрыва матки по старому послеоперационному шву.

В любой из приведенных ситуаций медлить нельзя, поскольку существует риск как для ребенка, так и для матери.

Роды на 36-й неделе

36-я неделя беременности считается завершением опасного периода, после которого малыш будет считаться доношенным и роды пройдут в назначенное время. Сердечно-сосудистая и дыхательная системы плода уже завершили свое развитие, поэтому если ребенок появится на свет на этом сроке, то никаких катастрофических последствий не будет. То есть, уже сейчас малыш считается вполне жизнеспособным и ничем не отличается от новорожденного, появившегося на свет на одной из следующих недель. Роды обычно проходят без каких-либо осложнений, но врачи все же оставляют кроху под присмотром немного дольше обычного.

Одним словом, разбираясь в особенностях 36-й недели беременности, можете попутно собирать вещи в роддом, так как появление малыша на данном этапе исключать нельзя. В остальном же никаких существенных изменений, в сравнении с предыдущей неделей, здесь не наблюдается.