Самочувствие мамы и малыша на 38-й неделе беременности

Вот вы и дождались этого заветного срока всей беременности — 38 недель, когда уже никто не сможет назвать роды преждевременными, а малыша — недоношенным. У ребенка уже полностью сформированы все органы и системы, а вес и рост максимально приближены к норме для новорожденных. Родовой процесс может начаться в любой момент, но беспокоиться по этому поводу уже не стоит.

Признаки и симптомы у мамы

Начиная с 38-й недели беременности, практически все женщины уже внимательнее прислушиваться к тому, что происходит у них внутри, боясь пропустить тот самый важный момент — момент начала родовой деятельности. Однако не стоит чрезмерно изводить себя ожиданием, ведь далеко не все признаки вашего «особого» состояния указывают на начало родов.

Общее самочувствие

Одышка и тяжелое дыхание, появляющиеся в связи с увеличением живота, уже немного отступили, но, в то же время, возникла другая проблема — учащенное мочеиспускание из-за перемещения ребенка в нижнюю часть живота, поближе к выходу. Передвигаться в таком состоянии становится все сложнее, и женщина может чувствовать ужасную усталость даже после получасовой прогулки.

Кому-то (особенно это касается первородящих беременных) может показаться, что матка чересчур опустилась и живот висит очень низко, но на самом деле его положение, в любом случае, будет находиться в пределах нормы.

Среды других характерных симптомов этого периода стоит выделить следующие:

• все ощутимее становятся тренировочные схватки, иногда будущим мамам даже приходится сомневаться: а не начинаются ли настоящие роды;
• может увеличиваться количество выделяемого из груди молозива, хотя нормой считается и вариант его полного отсутствия (значит, появится немного позже);
• прекращение увеличения массы тела, а в некоторых ситуациях можно наблюдать даже ее снижение;
• расширение тазовых костей и увеличение подвижности других суставов в теле, что часто вызывает еще больше неприятных ощущений, нежели на предыдущих этапах (особенно это касается боли в лобковой кости и крестце);
• появляются проблемы со сном, так как подобрать удобную позу становится все сложнее;
• усиливается зуд кожи в области живота или даже на бедрах, что объясняется растяжением кожного покрова (специалисты не советуют поддаваться соблазну и расчесывать такие участки, так как вполне возможно, что это приведет к появлению еще больших растяжек).

В связи с физическим дискомфортом, многие беременные могут испытывать и психологическую неудовлетворенность своим состоянием, но тут уже ничего не поделаешь, и такое угнетенное состояние нужно просто пережить, тем более что терпеть осталось совсем немного.

Выделения

В норме, на любом сроке беременности влагалищные выделения должны быть светлыми, однородными и без всякого неприятного запаха. На 38-й неделе допускается увеличение их количества и появление слизи, иногда с прожилками крови (именно так выглядят части слизистой пробки).

Если выделения имеют другой цвет (особенно зеленый, коричневый, желтый), а их появление сопровождается зудом в половых органах, отечностью и жжением, тогда есть все основания, чтобы заподозрить развитие инфекционного процесса. Разумеется, до начала родов от инфекции лучше избавиться, так как слишком велика вероятность инфицирования малыша в процессе прохождения через родовые пути. Помимо этого, женщину должны насторожить кровянистые и чересчур водянистые выделения, которые обычно указывают на начало родов или отслойку плаценты. Если в первом случае можно особо не торопиться с визитом в больницу и спокойно собрать вещи, то во втором следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Боли в животе

В норме, болевые ощущения в области живота на этом сроке могут возникать только как симптом ложных схваток, которые, в отличие от схваток Брекстона-Хикса, характеризуются большей частотой и болезненностью. Отличить их от настоящих можно путем смены положения тела или непрерывной ходьбы: если боль ослабевает или полностью утихает, значит, вы имели дело с ложными схватками.

Вполне возможно, что причиной беспокоящих женщину ощущений окажется банальное расстройство пищеварения, но к 38-й неделе беременности мало кто не сможет отличить его от признаков возможных осложнений или приближающихся родов.

Боли в спине

Боли в спине, пояснице, крестце или даже лобке вполне оправданы на последних сроках беременности. Большинство из таких неприятных ощущений является следствием размягчения связок и суставов, подготавливающих родовые пути к продвижению малыша. В дополнение к этим естественным процессам осложняет ситуацию и смещение центра тяжести тела, из-за чего возрастает нагрузка на все кости и суставы спинного отдела.

Болевые проявления в крестце и зоне лонного сочленения, также объясняются перемещением ребенка в тазовую область. Нередко малыш может пережимать бедренный нерв, в результате чего появляется дискомфорт и на задней поверхности ноги. На 38-й неделе беременности возможно появление судорог в икроножных мышцах, особенно, если в организме будущей мамы недостаточно кальция. Предотвратить или снизить интенсивность дискомфорта можно путем выполнения ряда профилактических мероприятий: почаще отдыхать, постараться удобно спать и носить специальный дородовой бандаж.

Как чувствует себя малыш

Можно сказать, что на 38-й неделе беременности будущий малыш уже достиг пика своего внутриутробного развития и готов появиться на свет в любой момент. В связи с этим некоторые женщины, уставшие от своего положения, задумываются над тем, как безопасно вызвать роды и поскорее взять на руки своего ребенка. Однако не стоит забывать, что при вынашивании малыша все должно идти своим чередом, и если он пока не спешит появляться на свет, значит, еще не время для этого.

Размеры плода

На этом сроке в животе беременной находится полностью сформированный и практически доношенный ребенок, вес которого сейчас колеблется в пределах 2900-3800 г, а рост соответствует 47-50 см.

Что касается других важных показателей на этой неделе, то к ним стоит отнести следующие замеры:

• бипариетальный размер плода — 86-100 мм;
• расстояние ото лба до затылка — 108-128 мм;
• окружность головки — 309-357 мм;
• окружность живота — 304-368 мм.

При этом не стоит игнорировать и нормальные значения основных костей в организме:

• бедренная — 68-78 мм;
• плечевая — 60-70 мм;
• предплечье — 52-60 мм;
• голень — 60-68 мм.

Размеры ребенка, как и его расположение в матке, оказывают прямое влияние на процесс родов и возможные осложнения в этом процессе, поэтому при малейших подозрениях гинеколога важно пройти внеплановое УЗИ.

Особенности развития

Несмотря на то, что все основные процессы в организме крохи подошли к своему логическому завершению, некоторые, не менее существенные изменения все же продолжаются и на 38-й неделе беременности. К примеру, совершенствуется выработка гормонов увеличившимися надпочечниками, которые отвечают за реакцию организма на стрессовые ситуации, а пищеварительными железами слизистой кишечника и желудка начинают выделяться ферменты, необходимые в будущем для переваривания поступающей пищи. Более плотными и упругими становятся хрящи носа и ушных раковин, а ногти на фалангах пальцев всех конечностей вполне могут выступать за края. Теоретически, малыш может поцарапать себя, но благодаря окружающей его амниотической жидкости, ноготки очень мягкие и легко ломаются.

Головка крохи сейчас находится практически у «выхода», а вместе с этим начинается активное старение плаценты, в которой образуются кальцификаты и множественные кисты, снижая ее толщину. Постепенное снижение функциональности этого важного временного органа приводит к ограниченному питанию плода и, как результат, ограничению его роста.

Дневник шевелений

Активность ребенка в утробе матери — важный диагностический критерий при оценке его самочувствия. Как и раньше, нормой считаются 10-12 толчков за 12 часов, а если это значение намного меньше или больше, значит, стоит сообщить об этом своему гинекологу и выяснить причину такого поведения будущего новорожденного. Возможно, у вас очень спокойный малыш и он постоянно спит, из-за чего шевеления отмечаются в пределах 8-10 раз (а иногда еще реже), но нельзя исключать и другие основания для подобного явления: например, обвитие пуповиной. Чтобы успокоить себя и унять волнения, можете посетить гинеколога или пройти УЗИ.

Необходимые анализы и замеры

На 38-й неделе беременности вам не назначат никаких особенных анализов, разве что на это будут какие-то особые показания врача. В основном, женщины проходят стандартный осмотр у гинеколога и сдают общий анализ мочи, но при малейших сомнениях специалиста касательно нормального течения беременности дополнительно может назначаться УЗИ, мазок из шейки матки и стенок влагалища или сдача крови на определение половых инфекций.

Объективные данные

Как и на предыдущих этапах беременности, осмотр у гинеколога предусматривает выполнение нескольких важных замеров: высоты стояния маточного дна (норма для 38-й недели — 34-36 см), окружности живота (в среднем, при стандартном телосложении, около 85-90 см), артериального давления (не выше 140/90 и не ниже 110/70 мм.рт.ст.), прибавки в весе. Что касается последнего показателя, то и тут все зависит от индивидуальных особенностей женского организма, поэтому от начала беременности беременная может прибавить около 10-14 кг. Отдельное внимание гинеколог может уделить вопросу отечности, особенно если она ярко выражена, а также обязательно расспросит женщину об ее самочувствии.

Обследование матки

При нормальном течении беременности осмотр матки на 38-неделе заключается только в ее пальпации через брюшную стенку и осмотре шейки на кресле (выполняется с целью определения ее готовности к родовой деятельности). Тем не менее, если на предыдущей неделе женщина не сдала мазок на инфекционные заболевания, или появились любые другие проблемы, врач, скорее всего, выпишет направление на цитологическое обследование и УЗИ.

В ходе проведения ультразвуковой диагностики есть возможность определить точное расположение матки, ее размеры, толщину стенок и ряд других важных показателей, от которых напрямую зависит самочувствие малыша и благоприятный исход беременности.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Вместе с мочой из человеческого организма выводятся наружу все конечные продукты обмена веществ, а также лишняя вода, соли, некоторые гормоны, ферменты и витамины. Во время беременности общий анализ мочи — основной диагностический метод для определения состояния почек будущей мамы, ведь именно они испытывают повышенную нагрузку, особенно на последних неделях беременности. Так, наличие белка (тем более в большом количестве) свидетельствует о возможности развития гестоза, который, в свою очередь, часто вызывает развитие такого опасного состояния как преэклампсия.

Кроме того, результаты данного исследования позволяют получить представление об общем состоянии организма, ведь иногда в моче удается обнаружить совсем нехарактерные для нее компоненты, например, глюкозу, билирубин и т.д.

Уровень ХГЧ в крови

Уровень хорионического гонадотропина в крови будущей матери имеет значение только во время прохождения скрининговых исследований и на начальных этапах вынашивания ребенка, когда нужно определить нормальность развития плода. На 38-й неделе никакой диагностической ценности указанный анализ не имеет, поэтому проводится крайне редко. В то же время, если по какой-либо причине вам пришлось его сдать, тогда результаты стоит оценивать исходя из норм той лаборатории, где и был сделан забор крови на анализ. В среднем, в норме, приходится говорить о значении в 60000-78100 мМЕ/мл.

УЗИ на 38-й неделе

К этому сроку большинство женщин уже прошли третье плановое УЗИ и узнали, что интересного происходит с малышом, который вот-вот появится на свет. Однако, если на предыдущих этапах беременности были определенные осложнения, тогда врач может назначить еще одно диагностическое обследование для подтверждения нормального состояния малыша перед родами.

Кроме того, данная процедура считается обязательной и в том случае, когда существует риск обвития ребенка пуповиной. Попутно специалист может еще раз убедиться в нормальности функционирования основных органов крохи: сердца, печени, почек, желудка и т.д., а также проверить состояние плаценты (в частности, степень ее зрелости и структуру), определить состояние матки и родовых путей перед родами.

Питание, вредные привычки и сексуальная жизнь

Несмотря на то, что внутри женщины сейчас находится вполне зрелый малыш, не стоит забывать о некоторых требованиях к распорядку дня и режиму питания, ведь от поведения матери сейчас, во многом зависит его дальнейшее здоровье.

Питание мамы

Вся употребляемая женщиной пища должна быть натуральной и обязательно приготовленной только из свежих продуктов. Помимо этого, очень важно и разнообразие потребляемых блюд. Дело в том, что даже очень полезный продукт не сможет обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами, поэтому, помимо всегда полезных овощей и фруктов, на 38-й неделе беременности стоит внести в свой рацион больше сложных углеводов, представленных в крупах, изделиях из муки крупного помола и других продуктах. На данном этапе развития малыша именно они отвечают за набор им достаточного веса.

При планировании своего рациона на 38-й неделе беременности не стоит забывать и о необходимости повышения количества потребляемого белка, в большом количестве содержащегося в нежирных сортах мяса (курятине, говядине, крольчатине и т.д.), твороге и яйцах. Несколько раз в неделю мясные блюда можно заменить рыбными, поскольку именно рыба выступает отличным источником легкоусвояемого белка.

Чтобы не набрать лишние килограммы лучше отказаться от хлебобулочных изделий, сладких пакетированных соков, кондитерских изделий и ночных перекусов. Разбейте свое меню на 5-6 приемов пищи, и вы всегда будете хорошо себя чувствовать.

Употребление витаминов

Для многих будущих мам уместность приема витаминов всю беременность вообще не вызывает никаких сомнений, однако для некоторых женщин этот вопрос становится более актуальным именно к концу периода вынашивания малыша. Обычно назначаемые гинекологом поливитаминные комплексы полезно принимать не только в течение всей беременности, но и в процессе лактации, а что касается 38-й недели беременности, то особое внимание стоит уделить составам, содержащим в себе кальций, калий, витамин D, а также фосфор и магний. Тем не менее, если результаты сдаваемых анализов говорят о необходимости приема и других составляющих, то не стоит игнорировать потребности организма. Разобраться в том, что вам больше нужно, как всегда, поможет гинеколог.

Прием медикаментов

Учитывая полностью сформировавшийся организм ребенка, прием матерью определенных лекарственных препаратов уже не принесет такого вреда, как на начальных этапах беременности, но, в то же время, нельзя забывать и о том, что сильнодействующие препараты все же способны разноситься по телу ребенка вместе с его кровотоком, а как они повлияют на отдельные органы и системы маленького организма, не всегда ясно.

К примеру, если прием парацетамола в минимальных терапевтических дозах допускается, то нестероидные противовоспалительные составы в третьем триместре противопоказаны, а в случае крайней необходимости допускается лишь применение ибупрофена. Категорически запрещены на этом сроке препараты тетрациклиновой группы (могут вызвать проблемы с сердцем и сосудами), левомицетин, ИМАО, варфарин, барбитураты, опиаты, большие дозы антикоагулянтов, аналогов витамина А, кортикостероидов. Для лечения простудных заболеваний допускается использование лекарственных средств растительного происхождения, возможно, даже тех, которые обычно назначаются малышам.

Вредные привычки

Курение, алкоголизм, переедание или, тем более, употребление беременной наркотических веществ всегда оказывает отрицательное влияние на растущий организм ее ребенка. Если на начальных этапах его развития можно было больше говорить о появлении физических уродств, то на 38-й неделе беременности сужение сосудов плаценты в результате воздействия на них никотина или продуктов распада алкогольных напитков, приводит к гипоксии малыша, то есть кислородному голоданию клеток его мозга. В дальнейшем это грозит различными психическими проблемами, вдобавок к которым идет ограничение роста и проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами.

Что касается приема будущей матерью наркотических препаратов, то степень вредоносного воздействия на организм крохи зависит от вида наркотика, но в большинстве случаев все равно приводит к тяжелым функциональным отклонениям или даже летальному исходу. Не стоит забывать и о вреде всех вышеуказанных «привычек» по отношению к материнскому организму на этапе вынашивания ребенка. Так, у курящих женщин или у тех, кто регулярно употребляет алкогольные напитки, шансы на усложнение процесса родов намного выше, что в некоторых случаях угрожает здоровью и жизни не только малыша, но и его матери.

Спортивные занятия

Спорт на 38-й неделе беременности, занятие которым в большинстве случаев предусматривает серьезные физические нагрузки, полностью противопоказан, особенно если у женщины все чаще «каменеет» живот или регулярно появляются другие предвестники скорых родов. Никаких прыжков, бега, приседаний или махов ногами быть не должно, однако, если вы очень переживаете о своей фигуре и внешнем виде, то можете побольше гулять или поговорить с гинекологом насчет возможности посещения специальных занятий для будущих мам. Также стоит отметить, что некоторые беременные посещают бассейн вплоть до самих родов, тем самым облегчая тяжесть в теле. Однако в этом случае стоит учитывать особенности своего состояния и чистоту посещаемого места.

Лечебные процедуры и массаж

Разумеется, если женщина со дня на день ждет рождения своего малыша, то любая лечебная процедура, может спровоцировать начало родовой деятельности. Особенно это касается различных физиотерапевтических методов и тепловых воздействий, способных вызвать сокращения матки. Если же будущая мама в качестве расслабляющего фактора предпочитает массаж, то следует понимать, что допускается лишь несильное воздействие на ноги, руки и воротниковую зону.

Интимная жизнь

Если еще несколько недель назад большинство гинекологов склонялись к тому, что при нормальном самочувствии беременной, секс на поздних сроках даже полезен, то за пару недель до планируемых родов все уже не так однозначно. С одной стороны, простагландины и другие специальные ферменты, содержащиеся в сперме, очень полезны и размягчают шейку матки, стимулируя этим ее открытие, а с другой — всегда существует вероятность попадания внутрь инфекции, так как на этом сроке шейка уже начинает частично открываться. Более того, секс категорически не рекомендуется в том случае, если уже отошла слизистая пробка, наблюдается предлежание нормально расположенной плаценты или женщина ждет несколько малышей. Если же ваш случай не относится ни к одному из перечисленных, и никаких медицинских противопоказаний к интимной близости нет, тогда после соблюдения всех гигиенических мероприятий и выбора подходящей позы она допускается.

Возможные осложнения

Одним из серьезных осложнений течения беременности на данном этапе, считается чрезмерный набор веса будущей мамой. Как сама женщина, так и ее малыш, могут страдать ожирением, а это, в свою очередь, вызывает повышенный риск травматизма в процессе родов. Также не стоит забывать и о вероятности послеродового ожирения, что, в конечном счете, нередко становится основной причиной развития сахарного диабета или метаболического синдрома.

Конечно, куда более серьезным осложнением на поздних сроках беременности является эклампсия — состояние, опасное не только для здоровья женщины и ее будущего ребенка, но и для их жизни. К основным признакам развития этой проблемы стоит отнести повышенное артериальное давление, отек мозга, появление сильных судорог. Во многих случаях все это приводит к летальному исходу, причем даже в развитых странах. Чтобы избежать плачевных последствий при развитии эклампсии, врачам приходится в экстренном порядке делать женщине кесарево сечение, благодаря чему можно спасти и роженицу и ее малыша.

При сильных болях в спинном отделе можно предположить повышенный тонус матки, а при гипертонусе боль обычно перемещается с позвоночника на живот. Разумеется, подобное состояние также далеко от нормы, поэтому женщине рекомендуется сразу же обратиться к гинекологу.

Роды и их предвестники на 38-й неделе

38-я неделя считается своеобразным переломным моментом в течении беременности, поскольку, начиная с этого момента, женщина может родить в любую минуту. Поэтому неудивительно, что многие будущие мамочки (особенно первородящие) начинают искать у себя предвестники приближающихся родов.

Никто с точностью не скажет, в какой именно день ребенок решит появиться на свет, но чаще всего, роды на 38-й неделе беременности больше характерны для повторнородящих женщин. В то же время тренировочные схватки, боль в тазобедренной области и крестце, тянущая боль внизу живота, как основные предвестники приближающейся родовой деятельности, могут наблюдаться и у будущих мам, не имеющих подобного опыта. Кроме того, о приближающейся родовой деятельности на данном этапе будут свидетельствовать слизистые влагалищные выделения, которые появляются понемногу или большим комком. Процесс родов на этом сроке, проходит по тому же сценарию, что и на более поздних: сначала появляются схватки (в процессе истончается и растягивается шейка матки), затем они перерастают в потуги (на этом этапе и рождается малыш), а в завершение происходит рождение плаценты.

Не стоит волноваться о том, что вы не сможете отличить тренировочные схватки от настоящих, ведь даже на 38-й неделе, начало родовой деятельности просто невозможно пропустить. Не нужно торопить события, ведь впереди еще несколько недель ожидания и вполне вероятно, что малыш решит появиться на свет немного позже.