Самочувствие мамы и малыша на 39 неделе беременности

Ребенок внутри женского тела уже полностью готов к своему рождению, а если учитывать, что и организм женщины уже созрел к этому, то роды теперь могут произойти в любой момент.

Давайте узнаем, как себя чувствует будущая мама и ее ребенок в преддверье этого важного события.

Признаки и симптомы у мамы

39-я неделя беременности — очень внушительный срок, поэтому неудивительно, что многие будущие мамы то и дело ищут у себя предвестники приближающихся родов. Кроме того, на этом этапе в женском организме продолжает происходить подготовка к предстоящим родам, а как при этом себя чувствует беременная, мы расскажем далее.

Предвестники родов: когда ехать в роддом?

Не секрет, что каждая ситуация вынашивания ребенка уникальна по-своему, причем речь идет не только о разных женщинах, но и о разных беременностях одной и той же. Поэтому если в первый раз вы не обращали внимания на некоторые симптомы приближающейся родовой деятельности на 39-й неделе, то при второй беременности они будут уже более знакомы.

В частности, на поздних сроках беременности к ним относят:

• тянущую боль в пояснице и в спине;
• отделение и выход слизистой пробки (может появляться как частями, так и полностью);
• частые спазмирующие боли в нижней части живота (интервал — около пяти раз в час или даже больше);
• кровянистые выделения;
• повышение аппетита;
• понос или чересчур жидкий стул;
• излитие околоплодных вод (частями или полностью);
• появление или повышенное выражение инстинкта «гнездования» (выражается в чрезмерном желании убрать дом, а иногда даже вымыть окна, чему, кажется, большой живот совсем не помеха).

Внимательное отношение к себе и к своему состоянию позволит предупредить развитие любых осложнений и своевременно попасть в роддом. Надо сказать, что если при первой беременности у женщины есть больше времени на дорогу в больницу, то вторые роды (характеризуются теми же описанными предвестниками) могут начаться очень стремительно и пройти намного быстрее.

Общее самочувствие

К уже привычной тяжести в теле сейчас добавляются и психологические проблемы, связанные с предстоящим событием. Большинство женщин очень волнуются о том, как пройдут роды и все ли нормально с их ребенком, который из-за уменьшения места в матке стал намного тише себя вести. Однако нельзя не отметить и положительные моменты в самочувствии беременной на 39-й неделе.

Так, если на предыдущих этапах ребенок еще не опустился слишком низко, то сейчас самое время для этого. Конечно, дискомфорт в области таза несколько увеличится, но воздействие на легкие и диафрагму снизится, благодаря чему женщине станет намного свободнее дышать. Также пока не получится исключить учащенные позывы в туалет, боль в разных частях тела и отечность конечностей.

Выделения

Наверное, любая беременная уже давно знает, что в норме влагалищные выделения должны иметь светлый цвет, однородную консистенцию и слегка кисловатый запах, но с каждой неделей беременности в организме происходят определенные изменения, поэтому при характеристике этого важного диагностического критерия стоит учитывать все особенности конкретного периода. На 39-й неделе беременности количество влагалищных выделений может немного увеличиться, а в их составе может появиться густая, желтоватая, белая или кремовая слизь. Кроме того, нормой можно считать даже появление в ней прожилок крови, но в очень небольшом количестве. Именно так выглядит отслоившаяся слизистая пробка, хотя ее появление — еще не повод срочно ехать в больницу.

Она может отойти как за несколько недель, так и в непосредственный момент начала родов, но в любом случае без нее матка и растущий в ней малыш могут подвергаться атакам болезнетворных микроорганизмов, которые попадают в женский организм при занятии сексом или купании в открытых водоемах.

Если в животе отмечаются тянущие боли, а вместо привычных выделений на белье заметны обильные кровавые пятна, тут уже можно говорить о начале родовой деятельности в пределах нескольких часов. Правда, в том случае, когда кровавые выделения становятся все обильнее, не стоит дожидаться начала серьезных схваток и лучше немедленно ехать в больницу. Этот симптом указывает на отслоение нормально расположенной плаценты, что может угрожать жизни малыша и здоровью женщины.

Боли в животе

Тянущее чувство внутри живота на таком большом сроке можно объяснить нормальным физиологическим процессом подготовки организма к предстоящим родам, поэтому если вы заметите, что схваткообразные боли в нижней части живота начали нарастать и уже отличаются определенным постоянством, лучше сразу собрать вещи и отправиться в больницу. Локализация неприятных ощущений в направлении «нижняя часть живота — поясница» обычно указывает на начало родовой деятельности, особенно если речь идет о нарастающей боли.

Иногда неприятное чувство сдавлпивания в верхней части живота свидетельствует о банальном расстройстве пищеварения, которое хоть и является косвенным признаком начала родовой деятельности, но само по себе не выступает гарантией этого процесса.

Боли в спине

Если тянущее чувство и дискомфорт в животе не отличаются постоянством, то болезненность поясницы, костей таза и даже лобковой кости практически постоянно доставляет существенные неприятности. Как и раньше, эти неприятные ощущения связаны с подготовкой организма к предстоящей родовой деятельности и активной выработкой гормона релаксина, благодаря которому и стало возможным размягчение и расслабление всех связок и костей в области таза. Также не стоит забывать и о расхождении тазовых костей, что не только создает благоприятные условия для путешествия малыша по родовым каналам, но и отличается немалым дискомфортом. Если же беременную очень беспокоят боли в поясничной области и спине, то это является следствием смещения центра тяжести тела и большой прибавки в весе.

В любом случае все эти изменения вынуждают женщину терпеть ноющие и тупые боли, а радует в этой ситуации только то, что они уже совсем скоро пройдут сами собой.

Как чувствует себя малыш?

Ребенок на этом сроке уже полностью готов встретиться со своей мамой, но в силу разных причин ему приходится и дальше находиться в животе, развиваясь внутриутробно.

Размеры плода

На 39-й неделе беременности, как и еще несколько недель назад, размеры и вес плода уже никак не связаны с его развитием и больше зависят от генетических данных, но даже при достаточно существенных показателях не стоит стараться ускорить роды. В среднем, будущий малыш уже весит три килограмма или более, и достигает роста 50-52 см, а если врач назначит внеплановое УЗИ, то будущие родители смогут узнать еще несколько интересных цифр:

• бипариетальный размер на этом сроке соответствует 88-102 мм;
• расстояние от затылка до лба — 109-129 мм;
• окружность головки малыша — 311-359 мм;
• окружность живота — 310-374 мм.

Также нельзя не отметить допустимую норму длины основных костей в маленьком тельце ребенка:

• бедренная — 69-79 мм;
• плечевая — 61-71 мм;
• предплечье — 53-61 мм;
• голень — 60-70 мм.

Все эти параметры полностью соответствуют значением размеров обычного новорожденного, а учитывая тот факт, что и кожа становится более белой и не так просвечивает, как раньше, никаких внешних отличий также не существует.

Особенности развития

Все внутренние органы малыша уже полностью готовы к самостоятельному функционированию вне материнского лона, однако даже если роды на этом этапе не состоятся, то процессы совершенствования всех органов и систем не прекратятся. К примеру, ЦНС развивается сейчас неравномерно (полностью созревшими считаются спинной мозг, глиальная ткань и часть лицевого нерва, которая отвечает за процесс сосания), а поджелудочная железа совсем недавно начала вырабатывать специальные ферменты для расщепления пищи в будущем и теперь полным ходом совершенствует это производство.

Вполне вероятно, что на данном сроке у малыша опорожнится кишечник, хотя в норме это происходит в первые сутки после рождения крохи. Если же меконий вышел наружу перед его рождением — обычно это связано с нехваткой кислорода, то врачи выполнят очистку бронхов ребенка (процедура лаваж). Как и на предыдущих этапах, все питательные вещества попадают к малышу через плаценту, хотя не исключено, что уже сейчас она начнет стареть, поскольку ее срок службы находится на завершающем этапе.

Некоторые специалисты полагают, что именно на 39-й или в начале 40-й неделе взгляд малыша начинает фокусироваться на предметах, находящихся от него в 20-30 см, а мозг уже способен воспринимать объемную картинку. На слизистой оболочке маленьких губок ребенка начинают появляться специальные валики, помогающие новорожденному плотнее захватывать грудь и активнее добывать из нее молоко. Это умение очень пригодится ему после рождения.

Дневник шевелений

Принимая во внимания размеры малыша, совершенно неудивительно, что ему становится тесно в матке, и все шевеления ощущаются уже не так явно, как раньше. Поэтому если до 39-й недели беременности вы привыкли к постоянным волнам в своем животе, то сейчас активность ребенка может проявляться разве что в редких точечных пинках.

За день будущая мама должна отметить около 10-12 таких шевелений, хотя вполне вероятно, что малыш решит затихнуть до самих родов, лишь изредка напоминая о своем существовании. Просто сообщите об этом своему врачу, и если гинеколог услышит нормальное сердцебиение ребенка при ближайшем осмотре, значит, волноваться вам не о чем. В крайнем случае успокоить себя можно внеочередным посещением кабинета УЗИ.

Необходимые анализы и замеры

Наверняка последние несколько недель беременной приходится посещать гинеколога каждую неделю, регулярно сдавая анализ мочи. Если это так, то ничего нового на 39-й неделе беременности женщину не ждет, разве что врач увидит необходимость во внеплановом проведении УЗИ, доплеро- или кардиотокографии.

Объективные данные

При объективной оценке состояния беременной врач обязательно уделит внимание окружности ее живота (нередко достигает 95-100 см в самой верхней своей точке), измерит высоту стояния маточного дна (около 36-40 см над лонным сочленением), оценит прибавку в весе (от начала беременности этот показатель должен находиться в пределах 11-16 кг), а также измерит артериальное давление и определит силу отечности.

Обследование матки

Обследование матки на поздних сроках (в том числе и на 39-й неделе беременности) в основном проводится только в кабинете гинеколога путем ощупывания органа через брюшную стенку или же оценки состояния шейки матки на гинекологическом кресле (обычно этого достаточно, чтобы определить наличие гипертонуса, когда у женщины «каменеет» живот). В исключительных случаях все нюансы функционирования органа и его точные размеры можно выяснить с помощью внепланового УЗИ.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи на этом сроке назначается с одной единственной целью — определить наличие в ней белка, солей и других примесей, которые в норме обычно отсутствуют. Чем больше ребенок, тем больше нагрузки испытывают почки, а если у женщины еще и наблюдаются отеки конечностей, то присутствие в моче белка вполне может свидетельствовать о позднем гестозе и, как результат, развитии преэклампсии, что очень опасно и для матери, и для ребенка. Если в собранном биологическом материале было обнаружено повышенное количество лейкоцитов или бактерий, тогда вполне вероятно, что гинеколог назначит лечение антибиотиками.

Уровень ХГЧ в крови

Определение уровня хорионического гонадотропина в крови беременной на таком большом сроке не имеет никакой диагностической ценности, и вряд ли врач станет назначать подобное исследование. Если же верить примерным данным нормы этого показателя для указанного срока, то допустимые значения находятся в пределах 60000-78000 мМЕ/мл.

Доплерография и кардиотокография

Допплерография — специальное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить особенности кровотока в разных органах малыша. Помимо этого такое исследование назначается для оценки общего состояния ребенка, нормальности функционирования плаценты и маточных артерий. Особое значение допплерография имеет для беременных женщин, страдающих от нарушений свертываемости крови.

Для оценки состояния будущего ребенка допплер УЗИ уместно использовать вместе с кардиотокографией и эхографией, а, исходя из общих результатов, специалист может скорректировать схему ведения беременности или родов.

Кардиотокография — еще один метод оценки состояния ребенка, который основывается на регистрации и анализе частоты сердечных сокращений малыша в спокойном состоянии, движении, при сокращении матки и воздействии различных факторов внешнего мира. Именно это исследование дает возможность установить признаки кислородного голодания плода, которое, особенно на поздних сроках беременности, отрицательно сказывается на его адаптивных способностях к изменениям условий окружающей среды, влияющих на него через материнский организм.

Кроме того, гипоксия отрицательно влияет на рост ребенка и может привести к различным нарушениям — как в процессе самих родов, так и в послеродовом периоде. При выявленной гипоксии плода КТГ проводится ежедневно, вплоть до нормализации состояния ребенка или его рождения.

УЗИ на 39 неделе

При нормальном течении беременности и хороших результатах исследований на предыдущих этапах внутриутробного развития ребенка УЗИ на 39-й неделе не назначается. Однако если существуют индивидуальные показания к проведению данной процедуры, то с помощью соответствующего оборудования врач еще раз осмотрит малыша, сделает необходимые замеры его тела и установит уровень развития. Вместе с тем, оценивается состояние матки, ее размеры и степень зрелости шейки, хотя не менее важным диагностическим критерием будет оценка количества и качества амниотической жидкости. Что же касается плаценты, то на 39-й неделе беременности степень ее зрелости должна соответствовать третей ступени, а чем она выше, тем больше выражена ее изношенность.

Даже на таком большом сроке роль плацентарного барьера по-прежнему очень важна, ведь именно через него от матери к ребенку поступают антитела — активные участники формирования иммунной системы крохи.

При тщательном изучении отображенной на мониторе картинки врач сможет определить место нахождения пуповины, а также исключит риск обвития плода, что в некоторых случаях является противопоказанием для естественных родов.

Питание, вредные привычки и сексуальная жизнь

На любом сроке беременности четкая организация режима дня играет очень важную роль в самочувствии женщины, поэтому и на 39-й неделе стоит придерживаться нескольких несложных правил питания и общего распорядка жизни.

Питание мамы

Никаких специфических изменений в рационе питания беременной на 39-й неделе не предвидится, но вот аппетит у будущих мам сейчас может снизиться. Это объясняется физиологическими причинами, однако голодать не стоит, так как ребенку в любом случае нужны различные питательные элементы. Как и раньше, в список запрещенных продуктов питания попадают копчености, консервы и различная магазинная выпечка. Помимо этого стоит максимально снизить потребление острых блюд и использование специй.

Конечно, это не означает, что беременной придется кушать только пресную и безвкусную пищу, но не перегружайте организм, который и без того испытывает высокие нагрузки. Если же очень хочется селедки или какой-либо консервированной пищи, то кушать ее нужно в малых количествах. Необходимые организму углеводы в этот период лучше получать вместе с сезонными ягодами, фруктами и овощами, богатыми растительной клетчаткой. Не менее полезными сейчас будут орехи, разные крупы, бобовые, говяжья печень и яйца, содержащие в себе витамин Е и железо.

Для защиты организма от сезонных простудных заболеваний беременной полезно добавить в свое меню пищу, в которой содержится витамин С. В этом плане к полезным продуктам стоит отнести смородину, облепиху, зеленый лук, шиповник и самые разные цитрусовые, хотя, что касается последних, то женщине стоит быть предельно внимательной, дабы избежать аллергии.

Большое количество полезных микроэлементов находится в рыбе, орехах, сыре, в котором, как и в других молочных продуктах, содержится много кальция, помогающего косточкам ребенка стать прочнее. В идеальном варианте женщине следует сдать все анализы и уже вместе со специалистом составить наиболее подходящий конкретно ей рацион.

Употребление витаминов

По большому счету, на 39-й неделе беременности, как и на предыдущих нескольких неделях третьего триместра, особенно важными будут витамины А, Е, К, С, Д, а также железо, фосфор, магний, кальций, калий и другие питательные вещества, обеспечивающие нормальное развитие малыша. Учитывая, что быстрее родить не получится, а все начнется в наиболее подходящий для этого момент, можно спокойно покупать очередную упаковку назначенных врачом витаминов. Даже если они останутся, большинство подобных препаратов полезно принимать и в период лактации.

Прием медикаментов

К сожалению, от болезней не застрахован никто, поэтому вполне вероятно, что женщина может столкнуться с каким-либо недугом даже на 39-й неделе беременности. Если это заболевание простудного характера, тогда поможет обильное питье, полоскание горла солевым раствором, ромашкой или раствором соды, но если указанные действия не помогут, всегда можно воспользоваться одним из препаратов, предназначенных для лечения малышей. Обычно они основываются на растительных компонентах и являются абсолютно безвредными для будущего малыша. К таким, например, относят сироп от кашля «Гербион», спрей от боли в горле «Ингалипт» и капли для носа «Назоферон». Справиться с простудными недугами куда проще, чем лечить отдельно взятый орган или систему организма, однако даже в таком случае врач сможет подобрать наиболее безопасный препарат.

В список запрещенных сейчас лекарств входят:

• антикоагулянты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• мизопростол;
• составы тетрациклиновой группы;
• аминогликозиды;
• хинолоны;
• сульфаниламиды и др.

Возможно, опасность того или иного состава сразу будет сложно определить, но если перед применением внимательно изучить прилагающуюся инструкцию, то удастся избежать неприятных последствий.

Вредные привычки

К вредным привычкам беременных, которые, к сожалению, нередко встречаются даже на таких больших сроках, по-прежнему можно отнести курение, употребление алкогольных напитков и даже переедание. Алкоголь и сигареты способствуют ограничению поступающего к плоду кислорода, а набор чрезмерной массы тела будущей матерью и ее ребенком грозит осложнением процесса родов и различными отклонениями в послеродовом периоде. Кроме того, регулярное курение, как и хронический алкоголизм, приводят к преждевременному старению плаценты или ее отслойке, что может отрицательно сказаться на жизнеспособности ребенка, а иногда даже самой роженицы. Что касается употребления наркотических веществ, то тут все еще сложнее. В зависимости от вида используемого наркотика можно говорить как о глобальных патологиях плода, так и о мертворождении ребенка, что опять-таки связано с нарушениями работоспособности органов и систем организма, несовместимыми с жизнью крохи.

Спортивные занятия

Размеры живота на 39-й неделе беременности уже никак не назовешь незначительными, поэтому неудивительно, что женщина чувствует себя неуклюжей и неповоротливой. Для большинства будущих мам вопрос спортивных занятий давно отошел на задний план, но если, несмотря ни на что, у беременной хватает сил и желания для занятий спортом, тогда максимум, что сейчас допускается — посещение специальных уроков для будущих мам и выполнение рекомендуемых тренером упражнений. Во всех остальных случаях уместными будут долгие пешие прогулки, около двух-трех часов в день.

Лечебные процедуры и массаж

До родов осталось совсем немного времени, и ваш малыш может появиться на свет в любой момент. Поэтому, по возможности, желательно отложить все лечебные процедуры и избегать любых сильных воздействий на тело. Это касается и выполнения массажных техник, разве что вам захочется размять руки, ноги или шею, вместе с воротниковой зоной.

В умеренных количествах допускается гелиотерапия, талассотерапия и лечение другими дарами природы, но необходимо предварительно консультироваться с гинекологом.

Интимная жизнь

Готовясь к предстоящим родам, далеко не каждая женщина нуждается в интимной близости, но если вы не относитесь к их числу, тогда сексуальные отношения в мягкой форме все же допускаются. Несмотря на то, что раньше секс на поздних сроках (особенно на 39-й или 40-й неделе беременности) считали одним из способов стимуляции родов, сегодня врачи уже не так категоричны в своем мнении. Более того, они пришли к выводу, что содержащийся в мужской сперме простагландин, наоборот, повышает эластичность шейки матки и способствует ее хорошему раскрытию во время родов. Даже если в процессе половой близости женщина испытает оргазм, а матка при этом не будет готова к родовой деятельности — она не начнется.

Возможные осложнения

У многих женщин с приближением даты родов ухудшается настроение, которое в отдельных случаях даже можно назвать депрессивным. Будущие мамы к этому времени уже обычно устают от своего положения, но и процесс родов их пугает, из-за чего очень важными будут поддержка и понимание близких. К более серьезным осложнениям 39-й недели беременности стоит отнести поздний токсикоз (гестоз), гипоксию плода и преждевременную отслойку плаценты, что нередко приводит к плачевным последствиям.

Роды и их предвестники на 39 неделе

Начало родовой деятельности на этой неделе можно назвать вполне естественным и понятным явлением, ведь ребенок сейчас полностью готов появиться на свет, и будущей маме следует помочь ему в этом. Если вы понимаете, что схватки не только учащаются, но и наращивают свою интенсивность, следует сохранять спокойствие и правильно дышать, одновременно прислушиваясь к ощущениям в животе. В процессе схваток желательно перемещаться по комнате, а не сидеть или лежать. С нарастанием тянущих ощущений желательно выполнять глубокие вдохи и выдохи, что поможет сэкономить силы для потуг, но тужиться можно только после одобрения врача. Не нужно паниковать, и как бы сложно вам ни было, всегда думайте о своем ребенке.

При выполнении всех рекомендаций специалистов и получении достаточной информации касательно особенностей беременности на 39-й неделе вам будет намного проще пережить все трудности, ведь осведомлен — значит, подготовлен.