Самочувствие мамы и малыша на 24-й неделе беременности
С 24-й неделей беременности подходит к концу и шестой акушерский месяц, хотя это еще далеко не последний этап в вынашивании ребенка. Сколько еще важных изменений предстоит пережить будущей маме, во многом зависит от особенностей ее организма и течения беременности, но чем раньше женщина узнает к чему готовиться, тем проще ей будет в дальнейшем. Давайте узнаем об особенностях текущего периода.
Признаки и симптомы у мамы
Как и раньше, при описании изменений в женском организме стоит выделить три основных критерия оценки: общее самочувствие, выделения из половых путей и возможные боли в теле беременной. Рассмотрим каждый из них повнимательнее.
Общее самочувствие
Даже у изначально полноватых будущих мам на этой неделе уже хорошо заметен животик, в котором активно пинается их будущий ребенок. В принципе, все основные визуальные признаки беременности сейчас проявляются в полной мере: к округлившемуся животику хорошо подходит налитая грудь и румянец на щеках, хотя увеличившиеся габариты женщины немного мешают ей справляться с повседневными делами.
Вполне возможно, что эмоциональная стабильность предыдущих этапов, на 24-й неделе сменится резкими перепадами настроения и раздражительностью, хотя немало будущих мам отмечают у себя прилив сил и энергии для масштабной подготовки дома к появлению в нем нового обитателя.
Кроме того, к вполне нормальным ощущениям на данном этапе стоит отнести следующее:
- более точные движения малыша, которые в некоторых случаях (например, при пережатии седалищного нерва) могут быть даже несколько болезненными;
- чувство отечности на лице и конечностях, что должно уменьшиться или полностью исчезнуть, как только будущая мама откажется от употребления соли;
- резкий набор веса и чувство неповоротливости;
- повышенное потоотделение, что, правда, характерно далеко не для каждой беременной (просто чаще принимайте душ и носите одежду из натуральных тканей).
В отдельных случаях могут наблюдаться и другие особенности указанного периода, но все настолько индивидуально, что выделить их сложно.
Выделения
На любом этапе беременности, нормальными считаются светлые влагалищные выделения, с однородной консистенцией и слегка кисловатым запахом. Единственным отличием от, например, первого триместра является их увеличившееся количество, что также считается нормой.
Изменение цвета, запаха или консистенции говорит о наличии тех или иных проблем: сгустки гноя или слизи свидетельствуют о развитии инфекции, а изменение консистенции на более жидкую и обильную указывает на возможное подтекание вод. В последнем случае, стоит немедленно вызывать скорую помощь и отправляться в больницу, особенно если ко всему прочему вы чувствуете нарастающие спазмы в животе — это свидетельствует о начале родовой деятельности и может печально закончиться.
Подтекание вод небольшими порциями отмечается просто как увеличение влагалищных выделений, которые просто становятся более жидкими. Никаких болезненных ощущений в этом случае быть не должно, хотя это не повод медлить с обращением к гинекологу. Также стоит поспешить к врачу, если на 24-й неделе беременности во влагалищных выделениях замечены примеси крови: как вариант, подобное явление может оказаться следствием отслоения плаценты или ее предлежания. В обоих случаях существует определенная опасность не только для плода, но и для жизни матери.
Боли в животе
На двадцать четвертой неделе беременности слабые болевые проявления и тянущие ощущения в нижней части живота, можно рассматривать как вариант нормы, тем более что большинство женщин сталкивается с ними, начиная с двадцатой недели, когда живот начинает стремительно увеличиваться.
Кроме того подобные ощущения могут быть и тренировочными схватками (о них мы расскажем немного позже), вызванными чрезмерной активностью плода, размягчением связок и хрящей лонного сочленений, сдавливанием кишечника маткой и т.д. Тем не менее, если болевые проявления доставляют достаточно ощутимый дискомфорт и отличаются регулярностью, тогда стоит обязательно сообщить о них своему врачу и не пускать все на самотек.
Боли в спине
Связанные с беременностью изменения в организме далеко не всегда сопровождаются приятными ощущениями, но на данном сроке больше всего страдает спина, нагрузка на которую за последние недели существенно возросла. Боль в спине, а в особенности — в ее поясничном отделе, объясняется смещением центра тяжести тела, а также размягчением поддерживающих матку связок. 
Помимо этого нормальными болевыми проявлениями можно назвать и легкий дискомфорт в тазовой области, так как уже несколько недель кости понемногу расходятся, готовясь к предстоящим родам. Расширение таза — естественный физиологический процесс, обеспечивающий свободное прохождение ребенка по родовым путям.
Как чувствует себя малыш
Все органы и системы будущего ребенка давно сформированы, а многие из них полностью завершили свое развитие и начали полноценно функционировать. Однако на 24-й неделе беременности общее развитие плода продолжается, и с каждым днем он становится все более похожим на новорожденного.
Размеры плода
Среднее значение роста маленького человечка на этом сроке составляет около 30 см, при весе в 500-600 г. Бипариетальный размер головы достигает 55 мм, хотя максимально допустимое значение для этого срока — 67 мм. Размер лобно-затылочной части может доходить до 85 мм при допустимом минимуме в 71 мм. 
Кроме того, немаловажными показателями на каждом сроке беременности являются и окружность головы и живота. Первый показатель на 24-й неделе беременности составляет 201-237 мм, а второй находится в пределах 172-224 мм.
Особенности развития
На этой неделе продолжается активное развитие будущего ребенка в плане роста и набора им веса. Пожалуй, последнее сейчас и есть его основной задачей, хотя в маленьком организме происходят и другие важные процессы. Так, развитие мозга и моторики, вместе со становлением вестибулярного аппарата, позволяют плоду лучше чувствовать и управлять своим телом: он уже давно свободно сгибает ручки и ножки, а сейчас понемногу пытается дотягиваться до своих пяток или гладить себя по лицу.
Структура кожи становится двухслойной: сверху располагается эпидермис, а снизу — более глубокая дерма. Именно эпидермис отвечает за формирование индивидуальных узоров на коже ладоней и ступней, заданных генетической программой. Вместе с тем дерма создает небольшие выросты, в которых имеются нервные окончания и кровеносные сосуды.
Более «взрослым» становится и лицо будущего ребенка, так как у него уж есть брови, ресницы и, возможно, даже волосы на головке.
Учитывая, что многие доносящиеся с извне звуки отлично распознаются малышом, их сочетание с тактильными ощущениями может сделать результат развивающего общения матери с плодом более устойчивым. Так, если в последние 3-4 месяца до рождения постоянно напевать ребенку колыбельную, поглаживая при этом живот, скорее всего, после рождения такие действия будут успокаивать кроху.
Определение пола
В плановом порядке УЗИ на 24-й неделе беременности не назначается, но если по каким-либо причинам эта процедура была назначена, то у будущих родителей есть все шансы узнать о поле своего ребенка. Разумеется, для достижения желаемого еще нужно «упросить» малыша развернуться к датчику нужным местом.
Шевеление и пинание
Наверное, самым заметным изменением на данном этапе является шевеление ребенка, ведь он уже не просто перемещается внизу живота, а достаточно сильно пинается. Это и неудивительно, поскольку на 24-й неделе беременности вместе с маткой и околоплодными водами его вес может достигать более двух килограммов, а значит, и давление на соседние органы серьезно возрастает.
Некоторые женщины уже сейчас могут замечать выпячивание ручек и ножек, хотя чаще всего горбиком на животе оказывается спинка, по которой можно погладить своего непоседу через брюшную стенку.
Не забывайте в это время отмечать все ощущаемые толчки, ведь в норме малыш должен спать около 16-20 часов и, если по какой-то причине он слишком часто активничает, необходимо сообщить об этом гинекологу. Иногда подобные явления объясняются дефицитом кислорода.
Необходимые анализы и замеры
Никакого специального обследования на 24-й неделе обычно не назначается, но если по каким-либо причинам вы не посещали врача на предыдущих, тогда все же стоит сходить к гинекологу и сдать элементарные анализы в виде общего анализа мочи, крови и пройти УЗИ.
Объективные данные
При осмотре специалистом он зафиксирует высоту стояния дна матки, оценит прибавку в весе, измерит артериальное давление и проведет опрос женщины касательно ее состояния. Так, высота дна матки на этом сроке составляет 24 см от лобковой кости, а нормальная прибавка женщины в весе должна находиться в пределах 400-600 г по сравнению с предыдущей неделей и 4,8-8 кг от начала беременности. Если же гинеколог заподозрит развитие гестоза, то будущей маме в обязательном порядке будет назначен разгрузочный день с дальнейшим контролем веса. Если после «разгрузки» результаты контрольного взвешивания окажутся такими же неудовлетворительными, можно будет делать выводы о наличии скрытых отеков в организме. Важно понимать, что конкретные показатели сугубо индивидуальны и во многом зависят от первоначального веса и роста будущей матери, а также скорости ее обменных процессов.
Обследование матки
В норме, если нет никаких отклонений в течении беременности, никаких специальных исследований матки сейчас не проводится и максимум, что сделает гинеколог, — это определит высоту стояния ее дна. Однако, если при осмотре, у специалиста возникнут какие-либо подозрения, он может направить женщину на УЗИ (традиционное — исследование через брюшную стенку или трансвагинальное — через влагалище). Более информативным считается именно последний вариант, поскольку позволяет внимательно осмотреть шейку и определить ее состояние. В то же время длину шейки, размеры и тонус органа несложно узнать и с помощью обычной процедуры.
ОАМ
Общий анализ мочи, как и исследование крови, позволяет определить целый ряд заболеваний, и чем раньше это произойдет, тем больше шансов на их быстрое и эффективное лечение. Если анализ крови на данном сроке не назначается (исключение становят ситуации, когда нужно убедиться в отсутствии диабета или других проблем), то при очередном посещении гинеколога сдачи анализа мочи избежать не удастся.
В результатах данного исследования, врача больше всего будет интересовать наличие в моче белка и уровень лейкоцитов, поскольку именно эти показатели указывают на наличие проблем с почками или мочеполовой системой, особенно, если в собранном биологическом материале были обнаружены бактерии. Кроме того, учитывая, что на 24-й неделе очень высок риск повышения уровня сахара в крови, вполне вероятно, что помимо других элементов в моче будет обнаружена и глюкоза.
Уровень ХГЧ в крови
В большинстве случаев уровень хорионического гонадотропина человека на 24-й неделе беременности уже мало интересует врачей, поскольку время для скринингов уже прошло, а определить «нормальность» развития малыша можно с помощью одного УЗИ. Тем не менее, если все же обратиться в лабораторию, то, скорее всего, полученные результаты будут находиться в пределах 4720-80100 мМЕ/мл.
Правда при этом не стоит забывать, что для каждого места исследования могут быть установлены свои понятия «нормы», тогда при оценке результата следует учитывать показатели именно той лаборатории, в которую сдавалась кровь на анализ.
УЗИ на 24-й неделе
В норме, плановое УЗИ проводится на 20-22 неделе беременности, и на 24-й в нем нет необходимости. Исключением могут быть случаи, когда женщина стала на учет позже положенного срока или имеются подозрения насчет наличия хромосомных патологий после предыдущих обследований. При повторной диагностике особенно внимательно оценивается размер всех костей будущего ребенка, окружность головы, грудной клетки и живота. Все полученные данные сопоставляются со значениями нормы для данного срока беременности, а также показаниями прошлых исследований.
Отдельного внимания заслуживают сердце, легкие, почки и другие внутренние органы малыша, ведь о патологиях их развития желательно узнать как можно дальше. Частота сердечных сокращений на данном сроке составляет 140-160 ударов в минуту.
Питание, вредные привычки и сексуальная жизнь
Ритм жизни будущей мамы напрямую влияет на самочувствие плода, поэтому как в плане питания, так и в организации режима жизни лучше придерживаться определенных правил. Давайте выясним, к каким именно рекомендациям специалистов прислушиваться, чтобы обеспечить своему малышу максимальный комфорт.
Питание мамы
Все, что происходит внутри беременной, требует немало энергии, особенно если учесть, что ребенок на 24-й неделе беременности активно растет и поправляется. Конечно, переедать нельзя, но и на диеты садиться просто недопустимо. В ежедневном рационе женщины должны присутствовать только натуральные продукты в отварном, печеном или тушеном виде, так как жареные, копченые и полусырые блюда не принесут никакой пользы.
Как и на предыдущих неделях, стоит ограничить в рационе потребление сахара, соли, выпечки и кондитерских изделий, ведь углеводы вполне могут привести к развитию у беременной сахарного диабета, а соль будет задерживать воду, вызывая отечность.
На этом сроке особенно ценной является пища, богатая железом, поскольку именно сейчас существует большой риск развития анемии. В этом плане, к полезным продуктам стоит отнести гречку, говядину, хурму. Кроме того, вдобавок к ним стоит употреблять продукты, способствующие лучшему усвоению этих элементов (с высоким содержанием аскорбиновой кислоты): вишня, морские водоросли, сладкий перец и т.д.
Чтобы исключить возможность появления запоров, возникающих из-за малоподвижного образа жизни и застоя воды в организме, постоянными составляющими ежедневного рациона должны стать свежие овощи и фрукты. В них содержится такая необходимая организму клетчатка, которая и улучшает перистальтику кишечника, а также благоприятно сказывается на всей пищеварительной системе.
Если же после приема пищи беременная постоянно чувствует чувство тяжести в животе, облегчить свое состояние можно с помощью дробного питания: меньшими порциями, но 5-6 раз в день.
Употребление витаминов
На 24-й неделе беременности женщине рекомендуется продолжить прием поливитаминных комплексов, конечно, если гинеколог не посчитал, что их необходимо отменить. Особого внимания на этом этапе заслуживают кальций и железо, поэтому при выборе готового препарата проследите, чтобы они входили в его состав. К остальным полезным витаминам относятся уже традиционные представители группы В, витамин А, Е и С. Кроме того, не помешает, чтобы в состав витаминных комплексов входили магний, цинк и фосфор.
Прием медикаментов
Несмотря на то, что шестой месяц беременности — более безопасное время для приема некоторых лекарственных составов (напомним, особенно опасен в этом плане первый триместр), все же существует риск появления патологий у ребенка. Прежде всего, стоит исключить использование препаратов, оказывающих воздействие на нервную систему плода, а также сосудосуживающих средств, так как они способны оказывать отрицательное влияние на функционирование плаценты и матки.
Однако надо сказать, что только сильные лекарственные составы способны привести к развитию патологий у плода, а основная масса оказывает отрицательное воздействие именно на течение беременности, в частности вызывая изменения в качестве и количестве околоплодных вод. Проще говоря, какое бы лечение вам не требовалось, всегда лучше обсудить его со своим гинекологом.
Вредные привычки
Двадцать четвертая неделя беременности завершает такие важные этапы развития плода, как становление его системы кровообращения и свертываемости крови. Это означает, что составляющие алкогольных напитков и табачного дыма, вполне вероятно, приведут к развитию внутренних заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Помимо этого регулярное употребление спиртного и курение приводит к гипоксии плода и разрушению его нервных клеток, что в будущем может вылиться в слабоумии или повышенной активности ребенка, что также не всегда нормально.
Чрезмерное употребление алкоголя вызывает у плода зависимость и в некоторых случаях новорожденному приходится колоть спиртовые настойки, чтобы снизить приступ «ломки».
Не лучшим образом на развивающегося будущего ребенка влияет и употребление его матерью наркотических веществ, самым серьезными из которых являются кокаин и героин. Даже несколько недель употребления грозят развитием гидроцефалии в будущем и, если такие дети выживают, то в дальнейшем у них обязательно проявятся психические отклонения, не говоря уже о физических аномалиях.
К вредным привычкам в конце шестого месяца многие специалисты относят и переедание, ведь у многих будущих мам обостряется аппетит. Ожирение никак не пойдет на пользу ни малышу, ни его матери.
Спортивные занятия
Умеренные физические нагрузки не только не противопоказаны, но даже рекомендованы на 24-й неделе беременности, так как помогают женщине поддерживать форму и способствуют гармоничному развитию ребенка. Полезными будут регулярные прогулки на свежем воздухе, специализированные занятия йогой, аквааэробикой и гимнастикой, а вот от катаний на лыжах, коньках и прочих опасных занятий лучше отказаться.
Лечебные процедуры и массаж
Для улучшения самочувствия на 24-й неделе беременности женщине могут назначаться различные лечебные процедуры, многие из которых часто проводятся в специализированных санаторно-курортных учреждениях. Обязательно стоит избегать тепловых воздействий и облучения рентгеном, но в то же время разрешено прохождение электрофореза, иглотерапии, а также талассотерапии. Кроме того, во втором триместре допускается посещение стоматолога и лечение зубов.
Интимная жизнь
В плане дозволенности интимной близости супругов выдвигаются те же требования, что и на предыдущей неделе: нет медицинских противопоказаний — не стоит отказывать себе в сексе, тем более что сексуальное влечение у беременных женщин часто возрастает из-за прилива крови к половым органам. Разумеется, полученный в результате оргазм может быть намного ярче, чем до беременности, и не стоит переживать за ребенка — он надежно защищен.
Возможные осложнения
Если говорить о болевых ощущениях, то нельзя не отметить боль в спине и ногах, которая далеко не всегда является следствием безобидной перегрузки, и в некоторых случаях может обернуться тромбозом вен.
Дело в том, что давление матки нарушает кровообращение в нижней части тела, а под воздействием гормонов изменяются скорость свертываемости и даже состав крови (частично). Надо сказать, что формирование тромба в вене очень сложно не заметить, поскольку пораженный участок ноги быстро отекает, краснеет и в этом месте значительно возрастает чувствительность, дополняющаяся жжением и болью.
При серьезном ухудшении самочувствия врач назначит антикоагулирующие препараты (обычно, гепарин), способные хорошо разжижать кровь и помогающие в рассасывании тромбов.
Помимо тяжести в спине и ногах, будущую маму на 24-й неделе беременности может беспокоить обострение хронических недугов (если растущая матка сдавливает какой-то конкретный орган), в связи с чем, придется в экстренном порядке искать способы устранения проблем. Кроме того, у некоторых женщин именно сейчас наблюдается повышенный тонус матки, что так же является тревожным симптомом (чтобы немного облегчить свое состояние рекомендуется принять таблетку «Но-Шпы» и как можно быстрее обратиться к своему гинекологу).
Постарайтесь не допускать развития депрессивных состояний, ведь плохой эмоциональный настрой беременной наверняка отрицательно скажется и на психическом развитии малыша, поскольку на 24-й неделе беременности, даже несмотря на свои скромные размеры, плод уже многое ощущает (на фото УЗИ можно заметить совершенно разные эмоции малыша).
Омрачить беременность способно и ОРЗ, но хорошо, что на этом сроке разрешены отдельные жаропонижающие средства и противовирусные препараты, о которых вам больше расскажет гинеколог.
В целом, при ответственном поведении женщины и соблюдении всех предписаний врача никаких осложнений возникать не должно, а 24-я неделя беременности пройдет так же легко, как и предыдущие, тем более что женщина уже должна была привыкнуть к своим новым габаритам.
Наталья Блинова