Самочувствие мамы и малыша на 21 неделе беременности

Если вы придерживаетесь акушерского варианта расчета срока беременности, то наверняка уже знаете, что с 21 недели начинается шестой месяц вынашивания ребенка. Чем он будет отличаться от предыдущих, что происходит с малышом и к каким изменениям готовиться будущей маме — мы вам сейчас расскажем.

Признаки и симптомы у мамы

Если вы думаете, что 21 неделя беременности ничем не отличается от предыдущей, то это не совсем так. Самым заметным изменением является увеличивающийся животик, который, кажется, растет намного быстрее, чем прежде, однако помимо этого существует и немало других особенностей течения беременности, обсуждение которых лучше начать с описания самочувствия будущей мамы.

Общее самочувствие

Находясь на двадцать первой неделе беременности, женщины не только чувствуют своего ребенка, но и даже видят его шевеления, проявляющиеся в движении и выпячивании живота. Нельзя сказать, что это неприятное чувство, но в некоторые моменты многие будущие мамы ощущают дискомфорт, особенно, если малыш сильно упрется в какой-то орган. Теперь, с каждым днем плод все быстрее растет и прибавляет в весе, из-за чего беременная постоянно хочет кушать и нередко переедает, набирая лишний вес. Отчасти именно он является причиной появления одышки, хотя в большинстве случаев объяснить ее можно давлением живота на легкие.

Такие мелкие осложнения не мешают большинству беременных с каждым днем все больше хорошеть: на щеках появляется румянец, а волосы становятся более густыми и блестящими (при условии, что организму хватает витаминов). Правда, нельзя не вспомнить и об исключениях из правил, которыми в данном случае становятся женщины с появляющейся на коже пигментацией, кровоточивостью десен и заложенностью носа. Редко, но встречаются жалобы и на общую слабость, вплоть до появления головокружения. В некоторых случаях могут наблюдаться резкие перепады настроения и нестабильность эмоционального состояния: от радости и всеобщей любви до чувства одиночества и опустошенности.

Не стоит бояться подобного состояния или пытаться его скрыть, ведь вместе с близкими и своим гинекологом проблему решить намного проще. Постарайтесь переключить свое внимание на домашние заботы или подготовку к предстоящим родам, тем более, что и сам организм начинает постепенно готовиться к этой ответственной миссии: появляются первые тренировочные схватки (Брэкстона-Хикса).

Выделения

Как и на предыдущих нескольких неделях вынашивания малыша, влагалищные выделения характеризуются сейчас достаточной обильностью, но по консистенции, цвету и запаху не должны отличаться от нормальных светлых или слегка желтоватых. Надо сказать, что в норме они могут быть даже прозрачными, с легким запахом скисшего кефира и однородной текстурой. Если вы заметили изменение оттенка на зеленый, желтый, серый или коричневый, а в области половых органов чувствуется неприятное жжение и зуд — поспешите сообщить об этом своему гинекологу, так как подобные симптомы обычно указывают на развитие инфекционных заболеваний в мочеполовой системе.

В редких случаях на 21 неделе беременности из влагалища может появиться достаточно большой объем жидкости — это подтекают околоплодные воды. Это также считается достаточно опасным явлением и требует незамедлительного обращения к врачу.

Боли в животе

При нормальном развитии плода и отсутствии отклонений в течение беременности, никаких острых или тянущих болей быть не должно. Однако легкий дискомфорт все же возможен, что связано со смещением органов и активностью малыша. В некоторых случаях, в процессе движения или спокойствия плода, женщина ощущает легкие или даже достаточно существенные покалывания в нижней части живота, а если они еще и «отстреливают» в спину, тогда стоит незамедлительно посетить гинеколога и исключить возможное повышение тонуса матки.

Давление и умеренный дискомфорт в области пупка можно рассматривать как вариант нормы, но только если он носит периодический характер, и при желании, вы можете не обращать на них внимание.

Боли в спине

Если при нормальном развитии беременности боли в животе маловероятны, то напряжение в спине на 21-й неделе встречается куда чаще. Обычно это связано с резкой нагрузкой на позвоночник, что вызвано смещением центра тяжести тела. Примерно в этот период появляется и так называемая «медвежья походка», когда женщина при ходьбе слегка откидывается назад и раскачивается из стороны в сторону, что позволяет намного проще удерживать равновесие, да и спина устает меньше. Дискомфорт в пояснице увеличивается при длительном сидении в одной позе, причем нередко боль отдает в ноги.

Боли, появляющиеся в лонном сочленении и крестце, могут объясняться размягчением связок, из-за гормона релаксина, а если острые спазмы заставляют беременную менять походку, тогда стоит задуматься о развитии симфизопатии, что нередко требует лечения в стационаре. Также не стоит игнорировать боли, сопровождающиеся помутнением мочи и высокой температурой, ведь это и есть первые признаки заболевания почек. Как и в предыдущем случае, без специального лечения уже не обойтись.

Если вы раньше не испытывали ничего подобного, то начиная с 21-й недели с таким дискомфортом придется смириться, ведь он исчезнет только после рождения ребенка. Тем не менее, облегчить свое состояние все же можно: кушайте побольше кальцийсодержащих продуктов, научитесь расслабляться и прислушиваться к внутренним ощущениям, а также выбирайте наиболее удобную позу для сна.

Схватки Брэкстона-Хикса

Данным термином окрестили тренировочные нерегулярные сокращения матки, которые не должны вызывать никаких болезненных ощущений. В то же время, некоторые беременные уверяют врачей, что определенный дискомфорт все же присутствует, пусть даже подобные ощущения не увеличивают свою интенсивность. В среднем, длительность ложных схваток не превышает 30 секунд, правда в отдельных случаях они продолжаются до двух минут.

Основной признак подобного явления — окаменение живота, что женщина прекрасно чувствует и даже видит. В отдельных случаях, в такие моменты даже заметно расположение плода, но никаких болезненных проявлений при этом быть не должно. Надо сказать, что несмотря на то, что схватки Брэкстона-Хикса наблюдаются при любой беременности, далеко не все будущие мамы ощущают их, что обусловлено размерами матки и комплектацией женщины.

Как чувствует себя малыш?

Если на предыдущих этапах беременности, в основном, наблюдалось внутреннее развитие плода, а его размеры увеличивались не такими быстрыми темпами, то сейчас ситуация изменилась, и с каждым днем маленький человечек все больше прибавляет и в росте, и в весе. В то же время, нельзя сказать, что все важные процессы в его организме уже завершились, а значит, с помощью УЗИ, на 21 неделе беременности врач может увидеть еще много интересного в животе будущей мамы (при желании после процедуры можно будет забрать фото плода).

Размеры плода

К данному сроку будущий малыш достигает уже примерно половины того роста, которому он будет соответствовать при рождении, хотя вес, конечно, намного меньше — всего 360 г. Если верить результатам УЗ-диагностики, проводимой на этом сроке, то кости малыша имеют следующую длину: бедренная — примерно 32-40 мм, плечевая — 29-37 мм, предплечье — 24-32 мм, голень — 29-37 мм. Бипариетальный размер головки на этом сроке составляет около 46-56 мм, расстояние от лба до затылка — 60-72 мм, окружность головы — 166-200 мм.

Особенности развития

Основной особенностью данного периода выступает стремительный набор веса ребенком, хотя помимо этого в его организме происходит и много других важных процессов. К примеру, полным ходом идет подготовка пищеварительного тракта плода к первому перевариванию пищи, и уже на этом сроке в нем присутствует небольшое количество соляной кислоты и основных пищеварительных ферментов. В течение 24 часов будущий новорожденный выпивает около 0,5 л околоплодных вод, после чего из выпитой жидкости выделяются вода и сахар, а все «лишние» элементы (например, частицы кожи) складируются в толстой кишке и, накапливаясь, превращаются в меконий — первородный кал.

При прохождении УЗИ на 21-й неделе беременности, несложно заметить и достаточно громкое сердцебиение плода, хотя этот стук пока еще непросто услышать самостоятельно. Со временем, беременная сможет различать учащенный и нормальный ритм маленького сердечка, которое может биться со скоростью 120-160 ударов в минуту, то есть примерно в два раза чаще взрослого.

На всем теле интенсивными темпами и дальше растет лануго (тонкие волоски), но больше всего его на голове.

Характерным явлением для этого срока выступает появление у будущего ребенка небольших циклов сна и бодрствования, и если верить данным УЗИ, то младенцы уже имеют любимую позу для отдыха. Перевернуться или просто подвигать маленькими ручками и ножками пока еще не составит большого труда, так как места в матке по-прежнему достаточно много. Именно поэтому не стоит волноваться, если ваш ребенок размещается поперек живота или попой вниз — до родов плод еще не раз развернется.

Среди других особенностей указанной недели стоит выделить начало работы селезенки, а также активизацию деятельности всех частей эндокринной системы: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, поджелудочной и половых желез.

Нельзя забывать, что из-за активного накапливания подкожной жировой прослойки у будущей матери может существенно повыситься аппетит, так как малыш сейчас требует дополнительных 500 ккал в день.

Определение пола

Формирование половых органов малыша завершилось еще на предыдущих неделях, и теперь они просто растут вместе с остальными частями тела. Поэтому, если плод развернется к датчику УЗ-аппарата нужным местом, то, скорее всего, врач сможет назвать его пол. Надо сказать, что при прохождении УЗИ на предыдущих неделях, на 21-й неделе беременности оно назначаться не будет, тем более, если женщина просто хочет узнать, кто у нее будет: девочка или мальчик, либо забыла сделать фото.

Шевеление ребенка

Начиная с 20-й недели беременности, вес и рост будущего малыша начали стремительно увеличиваться, поэтому и его движения внутри живота становятся все более слаженными и ощутимыми. В некоторых случаях плод так толкается, что это нельзя не заметить и внешне: живот шевелится в такт движениям ребенка. Так как места в матке еще достаточно много, то ему вполне комфортно совершать любые движения: сгибать конечности, отталкиваться от стенок своего «домика» и плавать.

Вполне возможно, что биоритмы беременной и ее будущего малыша не совпадут, и пик активности плода придется на ночное время, когда его маме ну очень хочется отдохнуть. Чтобы успокоить своего непоседу, обычно достаточно погладить живот и немного пообщаться с малышом: спойте ему колыбельную или расскажите спокойным голосом сказку. Не забывайте, что сейчас плод отчетливо слышит любые звуки, и громкая музыка или крики могут напугать его.

Как и на предыдущей неделе, контроль активности плода выступает хорошим диагностическим методом, а значит, следя за шевелениями, можно определить, насколько малышу комфортно в животике. Чересчур частые движения или длительное их отсутствие часто свидетельствуют о недостатке кислорода.

Необходимые анализы и замеры

В большинстве случаев, все необходимые замеры и обследования беременной проводятся на 20-й неделе, и на 21-й уже ничего такого не требуется. Однако, если по каким-либо причинам женщина не прошла второй скрининг раньше, то врач может выписать направление сейчас. Нередко на этом сроке также назначается стандартный анализ мочи, крови, обследование матки и УЗ-диагностика.

Обследование матки

От состояния матки во многом зависит самочувствие развивающегося в ней плода, поэтому при обследовании беременной этому органу уделяют особое внимание. Оценить расположение можно визуально: просто нащупав дно примерно на 2-3 см выше пупка (высота стояния от лобка составляет 21 см). Тем не менее, такой осмотр не даст представления о состоянии шейки матки, толщине ее стенок и других важных показателях, из-за чего гинеколог может назначить УЗИ (стандартное — через брюшную стенку или трансвагинальное).

Это самые простые способы диагностики, хотя в некоторых ситуациях требуется и более серьезное обследование, включающее биопсию шейки в месте появления ненормальных изменений ее текстуры, кольпоскопию с использованием специального увеличивающего микроскопа (позволяет детально оценить состояние сосудов и эпителия органа), цитологическое обследование путем проведения анализа, взятого с цервикального канала соскоба. Все это позволяет убедиться в наличии того или иного заболевания или присутствии инфекции.

Анализ крови и мочи

Как и раньше, результаты анализов мочи и крови беременной позволяют сделать выводы о состоянии ее организма и его реакции на беременность. Так, при появлении в моче белка или глюкозы, можно говорить о проблемах с почками или превышении допустимого уровня сахара в крови. Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса в мочеполовой системе. Кроме того, специалисты обращают внимание и на некоторые другие составляющие мочи: соли фосфатов, оксалатов кальция, бактерии, которых в норме также не должно наблюдаться.

Помимо общего анализа крови на определение сахара и других важных составляющих, большое значение на данном сроке имеет и определение уровня электролитов, а конкретнее — кальция и фосфора. Нормальным показателем первого, во втором триместре считается 4,1 ммоль/л, а второго — 1,53 ммоль/л. Альбуминовая фракция белков снижается до 28 г/л, а щелочная фосфатаза и АСТ, наоборот, повышаются.

Второй скрининг

Самым удачным временем для проведения второго скрининга считается период с 16-й по 20-ю неделю беременности, однако в некоторых случаях подобное обследование может проводиться и в начале 21-й. С помощью УЗИ, специалист имеет возможность оценить размер и структуру плаценты, выяснить, перекрывает ли она шейку матки и сколько внутри околоплодной жидкости. Оцениваются параметры будущего младенца: обхват его живота, черепа, бедренной и плечевой кости и т. д. Все это позволяет сопоставить реальные цифры с имеющимися нормами и установить возможные отклонения.

Огромное значение имеет и исследование внутренних органов плода, определение открытости черепа: роднички и швы должны быть открытыми, а череп целым. При оценке лицевой части обращается внимание на расстояние между глазами, размер глазных яблок, целостность верхней губы, нижней челюсти и т. д. Должного внимания заслуживают позвоночник и передняя брюшная стенка, а также проверяется целостность рук, ног и их взаимное расположение. Не на последнем месте по важности находится работоспособность сердца, почек, желудка и других органов плода, ведь только все данные вместе позволяют составить целостную картину.

Полученная информация обрабатывается специальной программой и составляется единый результат по скринингу, причем учитывается возраст будущей матери, ее вес, срок беременности и некоторые другие факторы. Как только программа скорректирует и обработает все данные, можно будет сделать окончательный вывод о наличии патологий. При низком риске, когда все маркеры находятся в пределах нормы и нет никаких отклонений, гинеколог и дальше будет вести обычное наблюдение за состоянием женщины, без каких-либо дополнительных обследований.

При среднем риске (нарушены нормы какого-то определенного показателя) обычно назначается повторный скрининг, а при подтверждении результата показаны дополнительные исследования и консультация генетика.

Проще говоря, если при первом проведении процедуры в 12 недель, двойной анализ крови необходимо пройти обязательно, то на 21-й неделе в нем есть необходимость только в том случае, когда результаты УЗИ свидетельствуют о возможной патологии плода. В процессе исследования крови беременной в этом случае врачей будут интересовать уровень ХГЧ, свободного эстриола, значения альфа-фетопротеина (АФП), ингибина А.

Полученные результаты анализа крови и УЗИ показывают динамику развития генетических отклонений, определенных в ходе проведения исследований в первом триместре.

Уровень ХГЧ в крови

Уровень хорионического гонадотропина на 21 неделе беременности, в среднем, достигает значения в 80000 мМЕ/мл. Однако это только примерные показатели, а более точные значения нормы в начале шестого месяца вам озвучат только в конкретной лаборатории. Не важно, во сколько мест вы сдадите кровь, в любом случае нужно ориентироваться на «местные» требования.

УЗИ на 21 неделе

Если речь идет о скрининговом УЗИ, то вы уже узнали, на что именно специалист будет обращать внимание, а вот при проведении стандартной процедуры врач, обычно, не настолько углубляется в изучение особенностей развития плода, измеряя лишь его КТР (копчико-теменной размер), определяя показатели функционирования внутренних органов, состояние плаценты и амниотической жидкости (на двадцать первой неделе плацента должна иметь 0 степень зрелости и составлять примерно 21 мм). Также важно обратить внимание и на сердцебиение плода, ведь если оно доходит до значения 180 ударов в минуту или даже выше — самое время задуматься о возможности кислородного голодания будущего ребенка.

Питание, вредные привычки и сексуальная жизнь

В большинстве случаев, к 21 неделе беременности женщины уже точно знают, что можно, а что нельзя делать для нормального самочувствия, причем как плода, так и собственного. В этом плане требования этой недели не особо отличаются от предыдущих, но на некоторые нюансы все же стоит обратить свое внимание. Но — обо всем по порядку.

Питание мамы

В плане питания сохраняются требования предыдущих нескольких недель, а это значит, что нельзя переедать и употреблять в пищу «вредные» продукты. К последним относят разнообразные соления, копчености, острые, жирные и жареные блюда. Что касается жареных, то они не только оказывают отрицательное влияние на печень, но и могут привести к такому нежелательному явлению, как запор, а также накапливаться в организме беременной и оседать в виде жировой прослойки. Как альтернативу им, можно потреблять жиры, способные к расщеплению и содержащиеся в рыбе, мясе и растительных маслах.

Приоритетным остается потребление большого количества сезонных овощей и фруктов, а также самых разнообразных круп. Вместе с тем, стоит исключить из рациона хлебобулочные изделия, торты и пирожные, хотя именно их сейчас может хотеться больше всего.

Употребление витаминов

Быстро развивающемуся ребенку, на двадцать первой неделе беременности, уже явно недостаточно витаминов, получаемых вместе с пищей, поэтому стоит посоветоваться с гинекологом и приобрести специально разработанные поливитаминные комплексы. Особое внимание стоит обратить на содержание в них кальция, витаминов А, Е и группы В, хотя нелишними составляющими будут фосфор, цинк, магний и другие полезные элементы.

Помимо этого не стоит забывать и о таком важном витамине С, ведь на данном этапе материнский организм серьезно ослабевает и становится уязвимым перед различными инфекциями.

Прием медикаментов

Список разрешенных на 21-й неделе лекарственных препаратов несколько расширился, но все такими же опасными для психического и физического развития плода остаются препараты хинина, антикоагулянты, противоопухолевые составы, аспирин, ингибиторы АПФ, противосудорожные и противодиабетические средства.

Вредные привычки

Разумеется, на 21-й неделе беременности курение и употребление алкогольных напитков, скорее всего, уже не скажутся на внешности будущего ребенка, но вот навредить органам и системам его маленького организма их составляющие еще как могут. Так, например, никотин из сигарет и этил из алкоголя одинаково пагубно влияют на формирующиеся печень и сердце плода, а также наносят существенный вред нервной системе.

От постоянного вдыхания сигаретного дыма, снижается уровень кислорода, который в норме должен поступать к плоду вместе с кровью матери, а значит, будущий малыш в прямом смысле начинает задыхаться (нередко в такие моменты женщина чувствует повышенную активность внутри живота). Не нужно удивляться, если после курения и употребления алкоголя в течение беременности ребенок родится с патологиями.

Спортивные занятия

Физкультура во время беременности не противопоказана и даже полезна, если подходить к выполняемым упражнениям обдуманно, с учетом своего состояния. Так, если до зачатия тело женщины привыкло получать физические нагрузки, то на 21 неделе беременности достаточно будет просто снизить их интенсивность и исключить упражнения, предусматривающие воздействие на пресс и отличающиеся повышенной вероятностью травматизма (коньки, ролики, велосипед и т. д.). В том случае, когда беременной раньше не приходилось заниматься спортом, наиболее оптимальным вариантом поддержки тела в тонусе будут легкие упражнения для укрепления спинных мышц и мышц промежности.

От перепадов давления может закружиться голова, а это значит, что нужно постараться обойтись без резких движений, заранее позаботившись о том, чтобы рядом с вами кто-то находился. Разумеется, при малейших неприятных ощущениях в животе или головокружении нужно немедленно прекратить все упражнения и отдохнуть.

В большинстве случаев оптимальным вариантом физических нагрузок будут прогулки пешком, плавание, йога и специальная гимнастика для беременных.

Лечебные процедуры и массаж

Сложно однозначно ответить, что из лечебных процедур пойдет беременной на пользу, а от чего стоит отказаться, так как все зависит от индивидуальных факторов и самочувствия. К примеру, длительная гелиотерапия будет противопоказана женщинам, имеющим проблемы с артериальным давлением, а грязетерапия и талассотерапия (лечение дарами моря) не всегда подходят будущим мамам с проблемами кожи. К относительно безопасным разновидностям лечебных процедур на 21-й неделе можно отнести иглоукалывание и электрофорез, но и тут многое зависит от конкретного места их применения и используемых лекарственных препаратов. То есть, прежде чем отправляться в санаторий, лучше посоветуйтесь со своим гинекологом и заранее определите список процедур, от которых стоит отказаться.

То же самое касается и массажных техник. Легкие поглаживания и слабое воздействие на ноги, шею, руки или даже голову — абсолютно безвредны, и при грамотном выполнении массажа не принесут беременной никаких проблем. В то же время, нельзя ложиться на живот или сильно давить на спину, так как предугадать последствия таких действий очень сложно.

Интимная жизнь

На этом сроке уже практически все будущие мамы чувствуют своего малыша, а это создает дополнительные психологические барьеры в сексуальной жизни. Самым правильным решением (при условии отсутствия медицинских противопоказаний) будет принцип «нас только двое», с учетом небольших нюансов. Так, ребенку важно чувствовать любовь родителей по отношению друг к другу, слышать нежность в их голосах и получать положительные эмоции вместе с матерью. Кроме того, бытует мнение, что при достижении женщиной оргазма, плод упражняется в прохождении родовых путей, так как у него появляется условный рефлекс: сокращение матки — получение удовольствия. Теоретически, когда начнутся реальные роды, первая эмоция должна быть положительной. Таким же фактором в защиту «беременного» секса является смягчение шейки матки семенной жидкостью, что делает ее более эластичной, подготавливая к более легкой родовой деятельности.

Возможные осложнения

Одни из самых легко устранимых осложнений на 21-й неделе беременности — это недостаток витамина Д, что нередко является причиной рахита новорожденных, а также нехватка кальция, вызывающая вымывание данного элемента из костей будущей матери (как результат: ломаются ногти, крошатся зубы, может развиваться варикоз или геморрой). Если женщина в начале шестого месяца переедает, то она рискует не только собственной фигурой, но может наградить склонностью к ожирению и своего ребенка, хотя пока сложно сказать точно, сколько вреда ему будет нанесено. Дело в том, что именно сейчас у плода активно делятся жировые клетки, а их излишек будет перенаправлен в своеобразный резерв, где они и останутся до того момента, пока уже во взрослом состоянии начнут заполняться жиром и испортят фигуру.

Вполне вероятно, что именно сейчас беременная столкнется с такой проблемой, как отечность ног, но если объемы конечностей увеличатся очень сильно, то лучше все-таки показаться врачу. В борьбе с небольшими припухлостями поможет коррекция рациона, удобная обувь и частый отдых.

К возможным осложнениям этой недели также можно отнести низкую плацентацию, определить которую можно с помощью УЗИ, и маловодие, причем оба состояния считаются очень опасными и даже могут погубить малыша.

Тем не менее, как и на любом другом сроке, не стоит настраивать себя на негатив: расслабьтесь и постарайтесь получить максимум удовольствия от пока еще спокойного периода вашей жизни.